第六节 女性生殖器官的邻居

女性生殖器官与膀胱、尿道、直肠等相邻。当女性生殖器官出现病变时，这些邻居常常受到影响，增加了诊断与治疗的难度。

一、膀胱

膀胱为锥体形囊状肌肉性器官，位于子宫及阴道前部，贴近腹壁的方向。其形状、大小和位置随着膀胱的充盈程度而改变。排空的膀胱位于耻骨联合和子宫之间，空虚时呈锥体形，充盈时形状变为卵圆形，可上升至耻骨联合上缘以上，凸向盆腔甚至腹腔。成人膀胱容量为300～500毫升，最大容量可达800毫升。因为膀胱底部与子宫颈及阴道前壁相连，其间组织疏松，盆底肌及其筋膜韧带受损时，膀胱与尿道可随子宫颈及阴道前壁一并脱出，即临床常说的阴道前壁膨出。

二、尿道

尿道位于阴道前方，与阴道前壁相邻，为肌肉性管道，从膀胱三角尖端向下穿过盆底，长约4厘米，直径约0.6厘米。尿道由尿道内括约肌和尿道外括约肌组成。尿道内括约肌是纵向走向的肌肉，排尿时可缩短和扩大尿道管腔，利于排尿，不排尿时紧闭。尿道外括约肌是横纹肌，可持久收缩保证尿道长时间闭合，但尿道快速闭合还需借助尿道周围的肛提肌（盆底深层肌），主要是耻骨阴道肌向前收缩，挤压阴道向前压紧尿道来关闭尿道。肛提肌及盆底筋膜对尿道有支持作用，若发生损伤可出现压力性尿失禁。女性尿道短而直，与阴道邻近，容易引起泌尿系统感染。

三、直肠与肛管

直肠位于盆腔后部，上接乙状结肠，下接肛管，前为子宫及阴道，后为骶骨，全长15～20厘米。直肠前面与阴道后壁相连，直肠向下延伸部分称为肛管。成人肛管长2～3厘米，粪便通过时，被扩张成管状，变粗，管径可达3～4厘米；由于肛门括约肌的收缩，肛周的皮肤呈辐射状的皱褶；内含汗腺和皮脂腺。

（邓丽明 刘千瑜 谢芬）