第三节 隔离

一、定义

隔离指把处于传染期的传染病患者、病原携带者安置于指定地点，与健康人和非传染病患者分开，防止病原体扩散和传播。隔离是预防和管理传染病的重要措施。

二、隔离的原则

（1）在标准预防的基础上，医院根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。

（2）一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上采取相应的隔离与预防措施。

（3）隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入（黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离）。

（4）传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。

（5）条件有限的医院，可将同种病原体感染的患者安置于一室。

（6）对隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物，应严格执行《医疗废物管理条例》，防止病原体传播和扩散。

（7）高危险区的科室（如感染性疾病科）布局宜相对独立，应与普通病区和生活区分开。

（8）在操作过程中确保洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。配备完整的手卫生设施。

（9）解除隔离的原则为已满隔离期者连续多次病原学检测阴性，确定被隔离者不再排出病原体，即可解除隔离。

三、隔离的种类

1．空气传播的隔离

带有病原微生物的微粒子（直径≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播。接触经空气传播的疾病，如肺结核、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。

（1）患者的隔离：①将患者收入呼吸道传染病的病房，避免转运患者，医护人员做好防护。②当患者病情容许时，应戴外科口罩并定期更换，限制其活动范围。③定期、定时做好空气消毒。

（2）访客或陪护人员的防护：①应严格按照区域流程，在不同的区域，穿着不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后的物品。②进入确诊或可疑传染病患者的房间时，应戴帽子和医用防护口罩；进行可能发生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物时应戴手套。

（3）隔离标识：见图1-3-1。

2．飞沫传播的隔离

带有病原微生物的飞沫核（直径＞5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。

（1）患者的隔离：①遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。②应减少转运，当需要转动时，医护人员做好防护。③患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。④患者之间、患者与探视者之间相隔1m以上，探视者应戴外科口罩。⑤加强通风，或对空气进行消毒。

（2）访客或陪护人员的防护：①应严格按照区域流程，在不同的区域穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后的物品。②与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

（3）隔离标识：见图1-3-2。

3．接触传播的隔离

病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。接触经接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。

（1）患者的隔离：①限制患者的活动范围。②减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医护人员和环境表面的污染。

（2）访客或陪护人员的防护：①接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前、接触污染物品后应摘除手套，洗手和（或）手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。②进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按医疗废物进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物要求进行处置。

（3）隔离标识：见图1-3-3。