第二章　诊疗篇

第一节　感染新型冠状病毒的临床表现

一、感染新型冠状病毒有哪些主要症状

患者的主要临床症状为发热、乏力、干咳。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重症病例多在一周后出现呼吸困难，严重者发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。值得注意的是，在重型、危重型患者病程中可出现中低热症状，甚至无明显发热症状。

部分患者仅表现为低烧、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。

从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性疾病患者。

二、实验室如何检查新型冠状病毒

发病早期外周血白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分患者肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。

三、感染新型冠状病毒肺炎的患者胸部影像学检查有何特征

患者早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，后逐渐发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

四、如何确诊病例

（一）疑似病例

综合下述流行病学史和临床表现分析。

1．流行病学史。

（1）发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史。

（2）发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者。

（3）有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。

2．临床表现。

（1）发热。

（2）具有上述肺炎影像学特征。

（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

有流行病学史的任何一条，符合上述临床表现中任意2条。

（二）确诊病例

疑似病例，具备以下病原学证据之一者：

1．呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。

2．呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。