急性化脓性胆管炎（Acute suppurating cholangitis）

急性化脓性胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC或ACST），或简称急性重症胆管炎，是一种特殊类型的急性胆管炎，是由胆管梗阻、管内高压和急性化脓性感染所致，胆管梗阻和细菌感染是本病最基本的发病因素。该病病理损害严重，休克发生率高，常伴发其他系统和器官功能损害，甚至导致多脏器功能衰竭。20～40岁青壮年多发。

【诊断要点】

① 有多次急性发作的胆绞痛病史。

② 体温升至39℃以上，常呈弛张热型；脉率快速，可达每分钟120次以上；出现感染性休克，动脉收缩压<70mmHg；血培养阳性；胆管内压明显升高，胆汁呈脓性。

③ 白细胞升高伴有核左移，计数>20×10⁹/L，胞浆内可出现中毒性颗粒。尿胆红素阳性，转氨酶、ALP显著升高。

④ B超和CT检查可显示胆囊肿大、肝内胆管及胆总管扩张，胆管内结石。

【治疗原则】

① 解痉、止痛（阿托品、山莨菪碱），补充维生素及高热量。

② 控制感染，宜用广谱抗生素及抗厌氧菌药：哌拉西林、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、甲硝唑等。

③ 补充血容量，纠正水、电解质和酸碱平衡。

④ 血压下降可用血管活性物质：多巴胺、多巴酚丁胺。

⑤ 中毒症状明显时可用糖皮质激素地塞米松抗炎治疗。

【可选药物】