八、中草药配伍禁忌及兽药使用时应注意的问题

（一）中草药配伍禁忌

采用中草药治疗疾病具有治疗范围广、疗效可靠、药费少且无不良反应等特点，临床上除少数中草药单独应用外，多数中草药是可根据病情和药物性配合使用的。由于药与药之间存在相互作用关系，所以有些药物因协同作用而疗效增进，但是有些药物配伍不当，因拮抗作用而削弱原有的功效，达不到治病的目的；有些药物相互配用减轻或消除了毒性或不良反应，有的药物配合使用却能产生毒性或不良反应。因而不注意药物配伍关系，就不能更好地发挥药效和确保用药安全。药物配伍禁忌有两种：一种是一般服药禁忌，如《元亨疗马集》中所叙“十八反”和“十九畏”；另一种是在临床应用中草药时，为了防止妊娠母羊因用药物而造成流产、早产，应注意的妊娠期服药禁忌。尤其是妊娠母羊严禁服用药性猛烈、毒性较强的药物，例如中草药斑蝥、水蛭、虻虫、水银、巴豆、荆三棱、麝香、大戟、芫花、牙硝、芒硝、牵牛等都应该禁用。凡能行血去瘀、行气、破滞以及辛热、滑利的中草药，例如附子、肉桂、半夏、瞿麦、干姜、桃仁等都应该慎用。此外，还有益母草、莪术、枳实、大黄、冬葵子、川芎、商陆等也是孕畜所禁用的中草药，也应该注意慎用，以防发生事故。

“十八反”歌诀、“十九畏”歌诀、妊娠禁忌歌诀如下。

1.“十八反”歌诀

本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

2.“十九畏”歌诀

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿要精微。

3.妊娠禁忌歌诀

元斑水蛭及虻虫，乌头附子及天雄。

野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣。

三棱芜花代赭鹿，大戟蝉蜕黄雌雄。

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同。

半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通。

硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与庶虫。

（二）中西药同时应用注意事项

有些中药、西药在临床上会同时应用。中药与西药之间的相互作用关系，因协同作用而增强药物的疗效，一般情况下不发生不良反应。有些中药和西药相互配合同服，可以减轻、消除毒性和不良反应，但也有些中药和西药同时服用，不但不能增强疗效和减轻、消除毒性和不良反应，反而它们相互作用削弱了原有的功效，并产生不利于动物体的毒害作用，例如中药保和丸与西药碳酸氢钠、氢氧化铝、氨茶碱等合用，会影响酸碱平衡而失去作用；香连丸与阿托品、654-2与咖啡因合用，会增加生物碱的毒性，引起中毒；参苓白术丸与痢特灵合用可引起呕吐、血压升高等；银杏与阿司匹林合用可导致眼前房自动出血，因为银杏内酯是PAF的强抑制剂；银杏与扑热息痛、麦角胺合用可导致双侧硬膜血肿；槟榔与精神安定类药物（如氟哌噻吨、氟奋乃静）合用可导致锥体束外症状的加剧；尖叶番泻叶与药鼠李等含蒽类物质的草药及卵叶车前草等含可溶性维生素的草药，可减少某些合成药（如二甲双呱、格列本尿和苯氧乙青霉素）的吸收。还有一些草药与某些西药同时服用可能会出现降低药效的情况，如含大量鞣质的地榆、虎杖、荆芥、狗脊等，若与含硫酸亚铁、维生素B、胃蛋白酶、胰酶等的药物同时服用会降低药效。

（三）我国禁止用于食用动物的兽药

为了保护人体健康，防止过度用药，在畜牧业生产中，我国规定禁止用于所有食用动物的西兽药有以下11类：

（1）兴奋剂类：克仑特罗、沙丁胺醇、西马特罗及其盐、酯和制剂；

（2）性激素类：乙烯雌酚及其盐、酯与制剂；

（3）具有雌激素作用的物质：如玉米赤霉醇、去甲雄三烯醇酮、醋酸甲孕酮及其制剂；

（4）氯霉素及其盐、酯（包括琥珀氯霉素及其制剂）和制剂；

（5）氨苯砜及其制剂；呋喃西林和呋喃妥因；

（6）硝基呋喃类及其盐、酯及制剂；呋喃唑酮、呋喃它酮、呋喃苯烯酸钠及其制剂；

（7）硝基化合物：硝基酚钠、硝呋烯腙及其制剂；

（8）催眠、镇静类：安眠酮及其制剂；

（9）硝基咪唑类：替硝唑及其盐、酯和制剂；

（10）喹啉类：卡巴氧及其盐、酯和制剂；

（11）抗生素类：万古霉素及其盐、酯和制剂。

（四）严禁使用伪劣、变质失效药品

伪劣药品或药品储藏方法不当，或存放时间过长而变质失效，不但起不到应有的治疗疾病的作用，甚至产生有毒物质，致使患病动物的病情加重或死亡。因此，应购买国家药监局规定、规范的药品，使用时必须检验是否是伪劣药品或变质失效药品。伪劣、变质失效药品严禁使用，其简易辨别可借助于对药品的外观有无变化进行仔细观察。

1.看药品说明书

合格药品说明书上应标明药品的生产厂家、生产企业名称、药品有效成分及含量，药品性状、作用、类别、功能、主治、适应证限定，用法、用量、毒副反应、禁忌、使用注意事项，储藏条件等。此外，合格药品的说明书纸张质量好、印刷排版均匀、内容准确齐全。而伪劣药品说明书随意扩大疗效和适用范围，或没有、或缺少上述部分，内容不全，纸张质量差，字迹模糊。

2.看产品批号、生产和有效日期

合格药品的包装上用激光打印有“产品批号”、“生产日期”和“有效期”，伪劣药品在标注中常缺1～2项，而且说明书印制粗劣，字迹多为油印。还有一些药品在外观上没有明显的变化，但内部已经变质了。因此，凡是过了“有效期”的药品不能再延长使用期。

3.看药品外观

伪劣、变质药品往往存在以下问题：注射液出现变色、浑浊、沉淀或结晶析出絮状物、发霉等现象；胶囊剂有软化、破裂或表面发生粘连现象；丸剂有变形、变色、发霉或臭味；药片颜色不均匀，变色，出现有花斑、发黄、发霉、粘连、潮解或出现结晶；药粉吸潮、发酵、变臭等。内服药水尤其是糖浆剂，不论颜色深浅，都要求清澈，如果出现絮状物、沉淀物，甚至发霉变化，或产生气体，则表明已经变质失效，应禁止使用。