十三、哮 证

哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。辨证为邪实正虚。邪实当分寒痰、热痰的不同；正虚应审其阴阳之偏虚，区别脏腑之所属，了解肺、脾、肾主次。

热哮（过敏性哮喘）

胸闷，气急，喉间哮鸣音，咳嗽、咳痰，舌质红，苔薄黄，脉数或舌质淡，苔白滑，脉浮紧。

益气脱敏汤

【药物组成】黄芪30克，蝉蜕10克，杏仁10克，桔梗10克，前胡10克，浙贝母10克，丹参10克，生甘草15克（寒哮者加姜半夏、白芥子各10克；热哮者加姜竹茹10克，鱼腥草30克）。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中以蝉蜕、黄芪、生甘草抗过敏，杏仁、桔梗、前胡、浙贝母宣肺、止咳、平喘。热哮加鱼腥草、姜竹茹清热化痰；冷哮加姜半夏、白芥子化痰降气。上药合用，相得益彰，共奏良效。

脾虚

喘促咳嗽，胸闷憋气，喉中痰声鸣响似水鸡声，痰白，量中等，纳差，苔白，脉弦滑。

止哮汤

【药物组成】紫苏子10克，葶苈子12克，半夏9克，炒莱菔子15克，炙麻黄8克，苦杏仁10克，地龙20克，厚朴10克，瓜蒌仁15克，白前12克，前胡12克，桑白皮12克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中紫苏子、半夏、白前、前胡、莱菔子降肺气祛痰；炙麻黄、苦杏仁、地龙、厚朴宣肺止咳平喘；桑白皮、葶苈子泻肺平喘；瓜蒌仁润肠通便，使腑气通而肺气降，快速达到平喘目的。诸药合用，使肺气降，痰邪消，腑气通，故咳喘自除。