二、高血压

祖国医学多将高血压归属于眩晕、头痛等范畴。高血压的发生多由阴阳失调所致，肾阴虚是高血压发生的根本因素，而肝阳上亢、心火炽盛等是发生高血压的重要因素。

肝阳上亢

头晕目眩，胸部憋闷，少寐多梦，口苦纳呆，大便稍干，小便偏黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数。或高血压患者多年有头痛呈胀痛或跳痛感，常伴耳鸣，颜面潮红，心烦易怒，失眠多梦，头晕眼花，舌质红或淡红，苔薄黄或薄白，脉弦细。

平压方

【药物组成】天麻、菊花、白蒺藜、夏枯草各10克，钩藤、决明子各12克，桑寄生、生地黄各15克，生龙骨、生牡蛎、生石决明、灵磁石各30克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中天麻、钩藤平肝息风，石决明、菊花、白蒺藜、夏枯草、决明子、生龙骨、生牡蛎、灵磁石平肝潜阳，桑寄生补肝肾，生地黄清热生津。现代药理研究表明，方中诸药均有降压作用。

钩藤决明方

【药物组成】钩藤（后下）、川牛膝各15克，石决明（先煎）20克，杜仲、枸杞子、生地黄、夏枯草、阿胶（烊化）、天冬、茯神各10克。

【制用方法】每日1剂，加水600毫升，煎取400毫升，分两次服用。

【临证方解】方中钩藤清肝热、平肝息风，石决明平肝潜阳，二药均为治肝阳眩晕之要药，合用加强平肝息风之力，共为本方君药。杜仲、枸杞子补益肝肾、养阴生津，阿胶补血，兼滋阴润燥，共奏滋补肝肾、养血润燥之功，为臣药。夏枯草清肝泻火散郁结，生地黄、天冬清热凉血，川牛膝引头部血液下行，减轻脑充血，配合应用使肝经之热不致偏亢，茯神宁心安神，均为佐药。合而用之，共成平肝息风、清热凉血、补益肝肾之剂。

平肝降压汤

【药物组成】全蝎5克，天麻15克，钩藤25克，茯苓15克，菊花15克，石决明30克，白芍15克，牛膝30克，川芎20克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】平肝降压汤以平肝潜阳、活血化瘀为法。方中全蝎入肝经，有息风平肝、活血通络止痛之功。《本草纲目》记载：“蝎，足厥阴经药也，故治厥阴诸病。”牛膝可加强全蝎的活血行血、化瘀通络之效；天麻、钩藤、菊花、石决明平肝潜阳，白芍柔肝息风，茯苓健脾疏肝。川芎有治头痛圣药之称，入肝、胆二经，具有行气开郁、活血化瘀作用。现代药理研究表明，天麻、牛膝、石决明均具有降压、扩张血管等作用，茯苓具有利尿作用，白芍能改善血液循环、降低血脂，菊花、牛膝具影响血管紧张素Ⅱ形成的作用，川芎具有中枢镇静和降压作用。

阴虚阳亢

头晕头痛、耳鸣、健忘、五心烦热、心悸、失眠等。

天麻地黄汤

【药物组成】熟地黄、山药各20克，天麻、钩藤、山茱萸、茯苓、葛根各15克，罗布麻、地龙、牡丹皮各10克，全蝎粉（冲服）、炙甘草各3克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】天麻地黄汤方中天麻平肝潜阳，熟地黄滋肾养阴，为主药。以全蝎、钩藤、罗布麻、地龙辅助天麻平肝息风，山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓佐熟地黄滋肾养阴，甘草调和诸药。

肝火亢盛

眩晕，头胀或痛，恶心，耳鸣，烦躁，舌红，苔黄，脉弦细数。

自拟天麻汤

【药物组成】钩藤20克，天麻20克，罗布麻15克，牡丹皮15克，黄芪20克，夏枯草20克，菊花20克，牛膝30克，杜仲15克，枸杞子15克，石决明30克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中钩藤、天麻具有平肝息风之效，为治疗肝火亢盛型高血压之君药。牡丹皮、黄芩、菊花清肝泄热；石决明、夏枯草平肝潜阳，清肝火而散郁结；牛膝补肝肾，引血下行；枸杞子、杜仲为补肾滋阴之品，共用收到标本同治之效。

痰湿中阻

眩晕，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。

半夏白术天麻汤加减

【药物组成】天麻10克，法半夏12克，白术12克，茯苓15克，陈皮10克，甘草6克，生姜3片，大枣10克，瓜蒌10克，煅龙骨30克（先煎）。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中半夏燥湿化痰，天麻平肝息风，共为君药；白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿为臣药；佐陈皮理气化痰，瓜蒌清热宽胸涤痰；使甘草、生姜、大枣益气和中，煅龙骨平肝潜阳。