第四章　心血管内科住院流程

一、新入院患者入院流程

1．医生根据病房床位及患者病情安排并通知新患者入院。

2．患者接到入院通知后，持有效身份证、医保证、押金及生活必需品到住院处办理入院手续。

3．患者到接诊室领取病员服，由接诊人员送到病房。

4．患者及家属要保管好交费收据，以备出院时使用。

二、病房接诊新患者流程

1．患者持住院病历首页及门诊病历到护士站时，责任护士起立，主动热情迎接患者，根据病情安排床位并办理相关手续。

2．请患者及家属详细阅读入院须知，填写相关条款并签字，此须知签字后由护士放病历夹上妥善保管。

3．通知责任护士将患者带至床前，将备用床改为暂空床，核对患者姓名，将床头卡插至床尾袋内；嘱病情轻的患者休息，将随身携带物品妥善放置；协助病重者安排卧位，初步检查病情；交接皮肤、输液及特殊用药，呼吸困难者给氧气吸入；通知医生，遵医嘱及时进行治疗。

4．新患者如暂时不能安排床位时，应耐心向患者讲明原因并给予妥善安置。

5．责任护士为患者测体重、血压、脉搏、呼吸、体温并记录在体温单上，并为患者做心电图。

6．责任护士带患者（重患者为其直系亲属）熟悉病区环境及讲解病房规章制度，如住院期间患者不能擅自外出，病区内不准吸烟、饮酒，听收音机要戴耳机，住院期间要穿病员服等；做好入院宣传教育，包括病房环境、作息时间、陪住制度、饮食制度、医生查房时间、呼叫器使用、物品保管、防火、防盗、责任护士及主管医生姓名，以及与疾病治疗护理相关的知识等，责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。

7．协助家属或患者整理用品，请家属协助将患者暂时不用或多余的物品带回，以保持病房内清洁整齐。

8．为新患者进行入院评估，进行卫生处置，做好护理记录。

9．责任护士通知主管医生患者已到院。

10．遵医嘱进行各种治疗。

三、患者转入流程

1．病房接到通知后，由责任护士根据患者情况准备床位。

2．患者转入后，责任护士接病历，检查病历是否完整，了解患者当日治疗及用药情况。

3．通知本病房主管医生。

4．责任护士接患者到床旁，协助患者安排好卧位。

5．观察病情、生命体征、输液、引流等；检查皮肤情况并详细记录；特殊问题做好交班。

6．协助患者整理物品。

7．向患者介绍本病房的相关规定、环境，以减轻患者紧张情绪，使患者更好地配合治疗和护理。

四、患者转出流程

1．病房主管医生根据患者病情变化确定转出患者。

2．医生开出转出医嘱后，通知责任护士。

3．责任护士协助医生通知患者及家属，并协助整理物品。

4．责任护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理。

5．转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征，危重患者需由医生和护士同时护送。

6．将病历及所用药物等交新病房责任护士。

7．转至新病房后，由医生交代病情，护士交代患者皮肤、输液、引流、用药及护理记录等。

五、手术前准备流程

1．协助医生准确、及时地做好患者的全面检查　如血常规、尿常规、粪常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。

2．心理护理　评估患者身心状况，减轻患者术前紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增强患者参与治疗和护理的意识，建立面对事实、稳定乐观的心理状态，利于机体的康复。

3．做好术前准备　如皮肤准备、胃肠道准备及药物过敏试验。

4．保证休息　术前保证良好的睡眠。

5．术前宣传教育　责任护士详细交代术前注意事项，训练患者床上大小便，并班班交代。

6．病情观察　监测生命体征，注意观察病情变化，如患者出现发热、月经来潮等需及时通知医生。

7．术日晨准备　按要求嘱患者服口服药、禁饮食，患者取下活动义齿、眼镜、发卡、手表及耳环、项链等饰物，嘱患者勿化妆、排空大小便、保持情绪稳定，按医嘱术前半小时给予麻醉前用药。

8．手术后用物准备　备好麻醉床、术后用物，如全麻护理盘、氧气、沙袋及监护仪等。

六、送手术患者流程

1．责任护士做好术前准备，指导患者更换病员服，摘掉发卡、义齿、眼镜、手表、耳环、项链等，戴好腕带，嘱患者勿化妆。

2．术前半小时给予麻醉前用药。

3．准备好带入手术室用物，如药品、病历等。

4．责任护士与接送患者人员一起核对床号、姓名后签字，协助患者上车，送至病房门口。

5．准备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、监护仪及沙袋等。

七、接手术患者流程

1．责任护士迅速迎接手术患者，与其他人员一起将患者安置在床上，根据麻醉方式安排体位，认真与麻醉师、手术室护士交接班，了解手术名称、麻醉方式及术中情况。

2．测量血压、脉搏、呼吸及体温，做心电图，观察患者意识状态、切口、输液及皮肤情况，并认真记录在护理单上。

3．根据医嘱为患者吸氧、输血、输液等。

4．每15～30分钟检测血压、脉搏、呼吸各1次，持续监测生命体征2小时，患者稳定后改为每4小时1次，并记录在护理记录单上。

5．根据医嘱为家属讲解术后注意事项。

6．注意皮肤护理，防止压疮发生。

7．局部麻醉者，介入手术后多喝水，以加速对比剂排泄，术侧下肢伸直制动6～8小时，局部用盐袋压迫以防穿刺处出血。

八、患者办理出院流程

1．由主管医生根据患者病情决定其出院时间。

2．出院前一日由主管医生告知患者，并向患者交代病情及出院后应注意的问题，开出院医嘱及出院带药。

3．病房责任护士见医嘱后办理相应出院手续。

4．患者出院当日，责任护士再次核对医嘱，将患者一览表改为出院状态，通知患者家属到住院处办理出院手续。

5．责任护士为患者做好出院指导。

6．家属先到药房领取出院带药，再到住院处办理出院手续。

7．家属持住院结算单回病房，责任护士将门诊病历及医保卡交给家属，责任护士帮助患者整理用品，并送患者离开病房。

九、调床工作流程

1．医生开出调床医嘱并写于黑板上。

2．责任护士见医嘱后执行调床医嘱。

3．责任护士准备床单位。

4．责任护士进行调床前查对患者床号、姓名，将床头卡、护理及饮食标记换至所需床位，向患者及家属做好解释工作，征得患者同意。

5．责任护士遵医嘱将患者调至所需床位后，将患者所有治疗单、服药单及护理单上床号更正。

6．责任护士在电脑系统中调床，更换病历夹号，并核对无误。