§6.3 外科手消毒（外科洗手）
为避免手术感染，减少医院感染，外科手术前凡参加手术的医务人员必须进行外科手消毒。
目的
1.避免手术中造成病人感染。
2.避免手术中发生交叉感染。
适用范围
1.凡直接参加手术的医师和护士，术前必须进行外科手消毒。
2.不同病人手术之间、手套破损或手被污染等情况下，应重新进行外科手消毒。
准备
1.人员准备：洗手前更换手术室专用衣、裤、鞋，戴好消毒口罩、帽子，口罩必须遮住口与鼻孔，帽子应完全遮住头发；修剪指甲，长度不应超过指尖；取下手表、饰物。
2.用物准备：洗手池、皂液、外科手消毒剂、干手物品、计时装置、洗手流程及说明图等（图6-5）。
图6-5 外科洗手池及相关物品
实施
1.洗手：调节水流，湿润双手，取5mL左右的清洁剂于掌心，用海绵块或毛刷依次刷洗双手、前臂和上臂下1/3段（图6-6）。
图6-6 用清洁剂洗手、刷手
2.冲净：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3段。冲洗时，双手靠拢并抬至胸前，使水沿肘部流下，切勿向手部倒流（图6-7）。
图6-7 流动水冲洗
3.干手：使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3段（图6-8）。
图6-8 无菌巾擦干手
4.消毒：外科手消毒使用的消毒液分冲洗手消毒液和免冲洗手消毒液两大类，产品种类繁多，可酌情选用。
（1）冲洗手消毒法：取适量的冲洗手消毒剂（如盐酸环丙沙星手消毒剂）涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓2～6分钟，流水冲净双手、前臂和上臂下1/3，然后用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。
（2）免冲洗手消毒法：将适量的免冲洗手消毒剂涂抹于双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓直至消毒剂干燥。临床常用的聚维酮碘消毒液即为免冲洗手消毒液（图6-9）。
图6-9 免冲洗外科手消毒剂
注意事项
1.外科手消毒应遵循先洗手、后消毒的原则。
2.在整个手消毒过程中始终保持双手位于胸前并高于肘部；涂抹消毒剂并揉搓、流水冲洗、无菌巾擦干等都应从手部开始，然后再向前臂、上臂下1/3进行。
3.用后的清洁指甲用具，揉搓用品如海绵、手刷等，应放在指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每天清洁与消毒。
4.术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
5.手臂皮肤破损或有化脓性感染者不宜进行外科洗手。