1　循证实践：背景、疑惑与挑战

琳达·C.皮尤，PhD，RNC，FAAN

循证实践（Evidence-Based Practice，EBP）不仅在护理人员执行决策过程中发挥着重要作用，而且逐渐成为护理质量改进的重要部分。EBP的作用超乎预期，不仅影响着医护行业的专业实践，也为医护人员提供了改进实践方式、提升患者体验的绝佳机会。美国国家医学院（The Institute of Medicine，IOM）2003年发布了一份报告，强调医护人员的五种核心能力：以患者为本的护理、质量改进、信息学、循证实践以及跨专业团队合作。该医学院（IOM，2010）还提倡让医护人员全面参与到医疗体系的重构工作中，以提升医疗服务质量。该报告进一步提议，为实现这一目标，护理人员需要打下坚实的循证护理基础。美国国家护理研究所（the National Institute for Nursing Research）主任Patricia A. Grady博士进一步指出，在转化科学领域，也就是在日常工作中应用研究结果，“护理研究人员完全有能力扮演领导者和推动者的角色”（Grady，2010，p.166）。由罗伯特·伍德·约翰逊基金会（Robert Wood Johnson Foundation）资助的护理人员质量与安全教育项目（Quality and Safety Education for Nurses，QSEN）为实现最优护理服务和最佳医疗效果提供了强有力的支持。QSEN项目明确了所有注册护士需具备的核心能力（Cronenwett，et al.，2007）。这些技能包括以患者为本的护理、团队与合作、循证实践、质量改进、安全及信息学。改进护理质量、节省开支的关键在于运用最佳证据提供医疗服务。本章的目标是：

• 明确循证实践的定义
• 描述EBP在护理行业的发展
• 讨论EBP与临床结局、责任和证据转化之间的关系
• 着重介绍护理工作在循证实践中的角色