1.3 国外的养老项目建设及运营模式

与中国基本国情相比较，发达国家发展养老产业是建立在“先富后老”的基础之上的（图1-6）。其中法国是发达国家中最早进入老龄化社会的国家，瑞典等欧美发达国家也相继成为老龄化国家。这些国家因为发达的生产力，在养老保障方面都非常注重社会的养老功能，同时，在良好的政策支持下和健全完善的社会保障体系中，老年人有足够的经济实力做到独立生活，而不依赖其家庭成员的帮助。在老年人居住环境、配套设施以及服务体系等方面，依据老年人的生理特征，采用了不同层次和不同类别的设计，并且特别注重老年人的心理感受。

图1-6 部分国家人口老龄化进程比较

亚洲国家中，日本和新加坡是较早经历人口老龄化的国家。它们一方面汲取了西方国家养老项目建设的特点；另一方面，受到传统东方家庭观念的影响，同时致力于开发家庭养老的功能，如鼓励“多代同居”和适老化住宅的改造（图1-7）。

图1-7 世界各国65岁以上人口比例的推移

注：本图依据2010年联合国人口统计数据制成。

1.3.1 美国

美国于20世纪60年代初期进入老龄化社会。1970年，美国60岁以上的老龄人口已经超过全国总人口的14 %。美国老年人喜欢独自居住，因此老年住宅的需求逐渐产生。70年代，美国的养老建筑市场处于快速发展阶段；80年代，整体市场模式开始进入成熟期。

目前，美国具有设施完善的老年住宅体系。从建筑类型的角度分为两大类：养老村和养老院。养老村和养老院这两种不同类型的养老产品在美国发展都很成熟，许多专做养老产业的大集团公司两者兼而有之：一方面在全国各地开发租售型的养老村，另一方面也经营着多家甚至几十家的连锁型养老院。

老年住宅从功能上可以分为以下6种类型：独立式老年住宅（Independent Living，也可称之为活力成人社区）（图1-8）、老年公寓（Senior Living Community）、持续照料型退休社区（CCRC，也可直接称之为老年社区）、介护型老年设施（Assisted Living）、老年痴呆特殊照料社区（Alzheimer's Care）、医疗护理型老年设施（Health Center）。大体上可以认为，前3种类型中有一部分属于养老村的范畴，后3种则都属于养老院的范畴。

图1-8 独立式老年住宅美国Air Force Villages养老社区

以第一种独立式老年住宅功能类型为例，这种类型为有自理能力的老年人提供，一般有普通型和专用型两种。普通型只提供基本的住宅需求，因此收费相对较低。专用型则不仅提供基本住宿需求，还安排有专业服务人员为老年人提供除医疗及护理以外的生活服务，并且还配置有便捷的社交娱乐场所、食堂等公共设施，相应的安保设施也设置到位。

1.3.2 日本

日本是世界上人均寿命最长、老龄化速度最快的国家，养老设施的建设与研究已经积累了很多经验，且日本在传统家庭观念方面和中国有很多相似之处，所以其养老项目的经验对我们有很高的借鉴价值。

日本政府在1961年建立了国民年金制度，同时《老人福祉法》《介护保险法》也相继颁布并不断完善，使得日本的老年人在养老方面再没有经济负担。日本政府利用完善的养老机构体系提供的服务，分别针对健康程度不同、经济条件不同、养老观念不同的人群提供相对应的特别养护养老院、普通养护养老院、经济型养老院、付费养老院、护理住宅、日间照料中心、小规模老人之家（图1-9）、老年痴呆症老人之家等多种形式。另外，日本老年人还可以依靠介护保险的支援进行适老化住宅的改建，满足居家养老的那部分老年人的需求。

图1-9 小规模老人之家日本Urara江南养老院

1.3.3 北欧

芬兰是在欧盟范围内人口老龄化速度最快的国家。2011年，芬兰65岁以上人口占总人口的比例已增至18.14%。芬兰有着完善的社会福利保障制度，根据90%以上的老人喜欢在自己家中安度晚年的特点，芬兰政府探索并逐渐确立了一种适合老人居家养老的模式，将重点放在为老人提供形式多样的家政服务和保健服务上。为了保障老人在家中居住和生活的安全，实行按区划分福利服务区域制度，每个区设置一个社区福利中心（图1-10），每个社区内设置社会服务部为老人提供家庭服务，费用由养老保障制度来负担。

图1-10 芬兰普其拉奥尼福利中心

丹麦的养老金保障体系有着悠久的历史，发展完善，维护了高社会福利保障体系的稳定。丹麦政府也注重居家养老，《老年人及丧失劳动能力者住房法案》规定了老年人住宅的建设配置标准，保障老年人良好的生活条件。同样，完善的社区养老服务进一步全方位保障了老年人生活的连续性、便捷性和安全性。

瑞典也是福利国家型社会保障制度的代表，社会保障制度的核心内容是社会保险制度，其养老保险制度又是社会保险制度的重要组成部分。瑞典目前主要实行3种养老形式：居家养老、老年公寓养老和养老院养老。养老院的服务对象主要是基本失去生活自理能力的孤寡老人和患有痴呆等严重疾病的老人；由政府建造的老年公寓是按老年人的特点设计的，并有专人提供24小时的服务；同时也大力推行居家养老的形式，争取让老年人在退休后尽可能长时间地在自己家里安度晚年，这主要是因为居家养老比较人性化、个性化，更能给人以安全感。据Natixis全球资产管理集团发布的全球养老指数数据，挪威、瑞典、丹麦3个北欧国家适老化指数位列前茅，北欧地区成为最适合养老的地方。