第三节 我需要拔智齿吗？

由于人类的咀嚼系统在不断退化，智齿越来越远离咬合力的中心，换句话说，就是智齿已经不参与咬合很久了，留着它不仅没有用，还会增加隐患，不如就把它扫地出门。郝医生的建议是：除了正畸医生会根据情况考虑留下智齿外，所有智齿都应当拔除。

经常发炎的智齿应当拔除。这一条应当最好理解。经常看到小伙伴说智齿发炎的时候疼得痛不欲生，发誓一定要把智齿拔掉。结果等炎症消退以后就忘了这码事儿。三番五次出现智齿发炎疼到怀疑人生，最终痛下决心必须拔掉。为什么一定要“享受”过几次三番的疼痛洗礼，等到不得不拔的时候才去拔除智齿呢？其实你可以早点儿去拔智齿的呀。

龋坏的智齿应当拔除。智齿都龋齿了？那是很容易发生的事儿，因为智齿位置太深了，清洁不到位，久而久之就会出现龋齿。补牙行不行？当然可以，但是补过的牙齿如果清洁不到位还会继发新的龋齿。龋齿的后果前面已经讲过，如果任由龋齿发展下去，就会侵犯神经，导致牙疼，这个牙疼可是真的牙疼！如果仍然没有拔除，智齿就会逐渐被龋齿侵蚀变成空壳，一不小心咬了硬东西，这个牙就碎了、劈了、折了。拔除一颗完整牙的难度小，但是拔除残根残冠的难度就大多了。为了避免以后拔除困难的牙齿，在龋齿还不怎么严重的时候就赶紧把这颗智齿拔掉吧。

长歪的智齿应当拔除。如果你的智齿位置长得很周正，不拔也罢。但是由于颌骨小，没地方长，七扭八歪不在正常位置的智齿应当早点拔除。常见的智齿长歪方向是前倾阻生，如图2-3所示，就是智齿往前顶着长。这样智齿和前面的牙齿之间就会有一个大台阶，这个台阶的间隙容易残留食物残渣，最终导致两颗牙齿都因为龋齿坏掉了，严重的情况是智齿和前面的牙齿都不能保留。不要等到失去两颗牙的时候才追悔莫及。前倾阻生的智齿随着萌出的动力还会不断推挤前牙，导致前牙逐渐拥挤不齐，甚至变成了“龅牙妹”。为了预防这些悲剧的发生，早点儿把智齿拔了吧。

图2-3 前倾长歪的智齿容易使其自身和邻牙发生龋坏

阻生的智齿应当拔除。由于颌骨狭小，智齿长不出来，这样的智齿就叫作阻生智齿。阻生智齿可以向各个方向，向前向后向内向外，甚至倒着长，往鼻腔里面长的都有可能。这些想长出来又长不出来的智齿应当拔除，省得它在角落里兴风作浪。除非有些智齿特别深，和其他牙齿也没有毗邻关系，可以继续观察，有不好的迹象尽快拔除外，其余的阻生智齿都建议提早拔除。

没有对（hé）牙的智齿应当拔除。所有的牙齿都是上下一对生长才能行使咀嚼功能。有的人只有上颌智齿没有下颌智齿，或者只有下颌智齿没有上颌智齿，这样的单颌智齿都应当拔除。因为这样的牙不仅毫无用处，而且因为没有咬合接触还会不断伸长，在咀嚼运动时和其他牙齿产生撞击，这种咬合创伤对口颌系统的健康是不利的。另外，由于伸长的智齿和前面的牙齿有台阶，吃东西会更容易塞牙，塞牙后不及时清理仍然容易导致两颗牙的邻面发生龋齿。

正畸治疗需要拔除智齿。由于正畸技术的发展，尤其是隐形矫治的发展，推全牙列向后获取间隙的方法越来越普遍。牙齿要往后方推动，一定需要后方没有牙齿阻挡。智齿的存在阻碍了牙齿往后推动的路径，该拔智齿就要勇于拔呀！