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二、如何对便秘进行分类
(一)按中医辨证分型
1.热秘 症见大便干结,小便短赤,面赤身热,或兼有腹胀,腹痛,口干,口臭。
2.气秘 症见大便秘结,欲便不得,胸胁痞满,嗳气频作,甚则腹中胀痛,纳食减少。
3.虚秘 症见虽有便意,但每于临厕之时却努挣乏力,大便并不干硬,便后疲乏,面色白。
4.冷秘 症见大便艰涩,排出困难,小便清长,面色白,喜热怕冷,四肢不温,腹中冷痛。
(二)按性质分类
1.功能性便秘 在临床上按动力异常可分为:
慢传输型:即缺乏便意或粪质坚硬,全胃肠或结肠通过时间延缓或结肠动力下降。
出口梗阻型:即有排便不尽感、排便费力或排便量少,常伴肛门直肠下坠感,常有肛门括约肌功能障碍、盆底肌失调等。
混合性:即慢传输型和出口梗阻型同时存在。
2.器质性便秘 是指由于机体的器质性病变(如消化道疾病、内分泌代谢疾病、神经系统疾病、药物及化学品中毒等)所致的便秘。
(三)按程度分类
1.急性便秘 是指近期突然发生便秘,包括暂时性功能性便秘和症候性便秘2种。多由于肠套叠、肠道蛔虫、肿瘤、肛门周围脓肿等能引起反射性肛门括约肌痉挛等。
2.慢性顽固性便秘 是指由于先天结肠及直肠解剖结构变异,而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。顽固性便秘的实质是慢性不全性的肠梗阻,因其梗阻部位不同,而分为结肠型、直肠型和混合型。
(四)按病因分类
1.原发性便秘 原发性便秘是指由于饮食成分、摄水量、精神因素、肠肌力下降而导致的便秘。
2.继发性便秘 是指由于消化道外其他系统疾病所致的便秘,如神经系统的病变、内分泌及代谢病、长期服用某些药物等。另外久病或术后长期卧床的患者,也影响肠蠕动而发生便秘。
(五)按病变部位分类
1.直肠肛管出口梗阻性便秘 常见的原因有直肠前突、直肠内套叠、耻骨直肠肌痉挛性肥大、会阴下降综合征等原因。
2.结肠慢运输性便秘 是指结肠运输缓慢,表现为无便意,便次少,腹胀。