第二章 内分泌代谢疾病 调节生理的“专家”失职
糖尿病
糖尿病是由于胰岛素缺乏或相对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的疾病，随着社会经济的不断发展，人民生活水平逐渐提高，其发病率也逐渐提高，严重影响了人们的生活质量。糖尿病一般分为原发性和继发性两种。原发性常见的病因主要有先天的遗传因素、肥胖和病毒感染等。本病属于中医的“消渴”的范畴。
本病的发生主要是由于病人多数先天就是阴虚体热的体质，或者是平时饮食不节制，情绪不佳，经常过度的工作，造成了体内的阴液大量丢失，而表现出了干燥烦热的症状，常表现出“三多一少”的典型症状，就是喝水多、进食多、排尿多和体重减少。也有的病人某一个症状明显，其他的不很明显，但只要是血糖超出了正常范围值就要注意控制。
本病的最大危害是可以引起多系统的损害，糖尿病是一种多脏腑病变的病证，病程长，病情复杂多变。在病程过程中，由于血糖、脂肪、蛋白质等发生代谢紊乱，从而发生一系列并发症，如心脏疾病、肾脏疾病、脑血管疾病、眼部疾病和周围神经疾病等。会严重影响病人的生活质量，患病过程中的康复和治疗受很多因素的影响，这就需要针对不同情况，科学的、有的放矢的进行调护。主要包括合理的饮食调控，适量的运动，适体的着装，心理调解等。
上 消
中药 取用可以清热泻火，增加身体上部津液的方剂消渴方。如果口渴很严重，小便的量很多，脉搏较弱的症状，可以选用玉泉丸或者是二冬汤。两个方剂中，都有补气，清除体内热邪的中药，针对病因应用最有效的方剂。
穴位按摩 可以选用肺俞穴和膻中穴。肺俞穴在后背部，平肩胛骨内缘相平的脊椎骨左右各二横指处；膻中穴在胸骨柄上，左右乳头连线与人体前正中线相交的点上。两个穴位都可以用点按法，或者是按揉法，在穴位局部用较轻手法进行摩动，使穴位处有热感沿穴位向身体内部传导。
食疗 可以选用滋润肺阴，清除肺热的一些食物，如山药、白萝卜、百合、绿豆、荸荠等都是不错的润肺食物，还有就是通过吃水果、蔬菜来改善阴虚的状态。如西红柿、草莓、胡萝卜、橘、橙、杨桃、梨等等。
上消 润肺添阴液
西医认为血糖高出正常，是糖尿病根本原因，而表现出口渴、食量增大、尿量增多，和身体消瘦，而口渴是上消的特征性症状，主要表现为肺部的津液不足，而发生口渴是肺部津液不足，使肺的功能失常，向上运输津液的数量明显减少而导致的。因此，本型保健的关键就是控制血糖，缓解肺部津液缺乏的情况，以改善症状。
糖尿病的保健主要是从生活习惯和饮食习惯入手，这是比药物治疗更为关键的。由于年龄、病情和并发症的不同，糖尿病的症状和病变也各有不同，因此，要抓住个性特点，有矢放矢，可起到事半功倍的效果。应针对个体，抓住每个病人生活环境的特点，因人而异，针对每个病人在饮食习惯上的主要问题，制订切实可行的饮食、运动计划，加强督促指导。一般的应该清淡饮食，适当地控制食量，多吃具有清热养阴生津的蔬菜，如苦瓜、菠菜、番茄、萝卜、鳝鱼等，忌食辛辣食物及烟酒。还可以平时用芦根、天冬、麦冬等中药，泡水代替茶在平时饮用，可以用以缓解口渴的症状，还要注意保持大便通畅，必要时用通便的药物，如大黄等帮助排便，还要配合适当的运动，如太极拳，慢跑，气功等等。
中 消
中药 可以使用玉女煎来治疗中消的糖尿病症候。本方可以清除胃部的热邪，滋补阴液，解除吃得很多，却容易饥饿的症状。如果大便秘结不通，可以用增液承气汤，等到大便通畅之后，还可以选用白虎加人参汤治疗。
穴位按摩 可以选用脾俞穴和上巨虚穴。脾俞穴位于沿腰线及肩胛骨下端两者中间高度的背骨，往上方找一节背骨后，左右各往外侧二指宽处；上巨虚穴位于胫骨的外侧筋肉的起端，膝盖往下两手掌宽度，胫骨前缘外侧一中指按压时的凹陷处。两个穴位都可以用点按法，或者是按揉法，在穴位局部用较轻手法进行摩动，使穴位处有热感沿穴位向身体内部传导。
食疗 可以选择滋补胃阴的食物，如南瓜、苦瓜、西瓜皮、冬瓜、冬瓜皮、山药、黄豆、芹菜、空心菜、菠菜、豇豆、洋葱、豆腐、金针菜、黑木耳、青菜、西红柿、蚕蛹、海参、黄鳝、田螺、草莓、米醋、牛奶、茶叶、燕麦、莴苣、黄瓜、蚌肉、苡仁、豌豆、鸭肉、茭白、大白菜、竹笋、茼蒿、胡萝卜、豆腐、植物油等。
中消 健脾补胃阴
中消型的糖尿病的主要表现是饮食量明显比平时增多，但是病人却反而逐渐变得消瘦，这主要是由于脾胃的消化功能出现了异常，胃部的阴液不足，不能滋养脏腑，使胃部出现了虚火的情况，造成了经常会有饥饿感，食量明显增大，脾阴不足，则消化吸引的功能减退，也就造成了消瘦。因此控制好饮食的数量，增加体质，滋补胃部的阴液，是保健的关键。
糖尿病为慢性终身疾病，一旦确诊则需要终身注意饮食调理和定期复查，必要的时候要采用药物治疗，同时由于疾病给病人在工作生活带来的诸多不便。不可根治性和各种严重的并发症的痛苦，往往使患者产生情绪低落、抑郁、恐惧等不良情绪。因此，在糖尿病的发生、发展及复发中，情绪因素所起的重要作用也是非常重要的因素。
糖尿病患者饮食调节具有基础治疗的重要作用，比药物治疗更为关键，中医特别强调饮食应清淡，营养平衡，少食油腻，还应戒除烟、酒、浓茶、咖啡等。以吃含糖量少而多纤维的食物为宜，同时要控制食量，不能因吃得过多，而导致血糖的进一步升高。主食应控制在6~8两/日，饥饿时可给黄豆、花生米嚼食，或给新鲜叶类蔬菜充饥。同时还要定期监测血糖、血脂、血压、血粘度及体重，严密关注症状的发展情况。
下 消
中药 主要采用能够补充肾的阴液的六味地黄丸，如果阴虚的症状比较严重，虚火亢盛，出现手脚心发热，失眠的症状，则可以增加知母、黄柏等泻火邪的中药。如果尿量增多，则可以加益智仁、桑螵蛸等中药。
穴位按摩 选用肾俞穴和太溪穴。肾俞穴位于后腰部，腰线高度的脊柱骨突出处下方，左右各二横指宽度处；太溪穴位于足踝内侧，足内踝尖的最高点与跟腱连线中间的凹陷中。在按摩时可以用掌根在穴位的局部做环转样的揉动，带动皮下的肌肉，使穴位有强烈的温热感。
食疗 可以选择能够补充肾的阴液，降低体内虚热状态的食物，主食可以选大米、小米、豆制品等。蔬菜以叶菜和果菜为宜，如青菜、芹菜、茄子、苦瓜等，另外辅助适量的瘦肉、鱼、蛋类等食品。
下消 滋肾补元阴
下消型的糖尿病的主要表现是排尿量明显比平时增多，病人逐渐在变得消瘦，这主要是由于肾的阴液滋养功能出现了异常，肾本身的阴液也相对不足，不能滋养全身脏腑，使整个身体呈现出了虚火亢盛的状态，造成了每天下午定时出现全身燥热，排尿量明显增多，肾阴不足，则影响了脾胃的消化功能，也就间接造成了消瘦，因此调理好饮食结构，增加体质，滋补肾阴，是保健的关键。
饮食调控应在保证机体合理需要的前提下，有效的控制饮食其目的在于减轻胰岛细胞的负担，避免过度饮食食而导致营养及水、电解质失衡，饮食应以控制总热量为原则，实行低糖，低脂，适量蛋白质，高维生素，高纤维素。同时应定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于缓解葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病的病人应酌情增加，若血糖、尿糖控制不佳时则可加用胰岛素治疗，但要避免低血糖，应作必要的调整，可在两餐中或睡前加餐，但应包括在总热量中。在治疗过程中，常规检查病人血糖和尿糖。
根据体力情况要进行适当锻炼，但应避免过于疲劳，同时要注意观察患者视力、皮肤及全身情况，有白内障、眩晕等症状时，应及时治疗。若见头痛头晕，而且头痛像要裂开一样时，应密切关注以避免出现中风。