第二篇 育儿
第一章 0～1岁宝宝生长发育全接触
新生儿
身体发育
（1）身长。足月（孕期37～41周）成熟新生儿（出生体重≥2500克）出生时的身长大约为50厘米。随着年龄的增长，到第1个月末身长可增加约5厘米，达55厘米左右。
出生时：男婴平均约50.5厘米；女婴平均约49.7厘米。
满月时：男婴平均约56.8厘米；女婴平均约55.6厘米。
（2）体重。足月成熟新生儿的体重应在2500克以上，一般在3000克左右。出生后的最初几天，由于新生儿多睡少吃，吸乳不足，以及肺和皮肤蒸发大量水分，大、小便排泄相对较多等影响，将出现生理性体重下降，大都在3～4天达最低点，至7～10天可以恢复到出生时的体重。失去的体重，一般等于初生体重的7%～8%，约200～250克。随后，体重便开始稳步增长，至第1个月月末体重可增加约1.5千克，达到4.5千克左右。
出生时：男婴平均约3.3千克；女婴平均约3.2千克。
满月时：男婴平均约5.1千克；女婴平均约4.7千克。
（3）头围和胸围。新生儿的正常头围：从枕后结节经眉间绕头一周的长度即为头围。头围的大小反映脑和颅骨的发育程度。因此，正确地测量宝宝的头围是很重要的。头围的测量可用1根软皮尺，测量时前面经过宝宝的眉间，后面经后脑勺最突出的1点绕头1周，这样所得的数值即为头围值。出生时头围平均值约为34厘米；出生后前半年增加8～10厘米；后半年增加2～4厘米；1岁时平均约为46厘米；2岁时可达48厘米左右；5岁时增至50厘米左右；15岁时接近成年人，约为54～58厘米。
新生儿的正常胸围：沿乳头下缘绕胸一周的长度为胸围。出生时胸围比头围小1～2厘米，平均约为32.4厘米；1岁时胸围和头围大致相等；2岁后胸围超过头围。
（4）前囟。婴儿在分娩的过程中，由于受产道的挤压，出生后在顶枕部可见有突起的产瘤，有的还见骨缝重叠，这些均属于正常现象。婴儿出生后骨缝重叠现象会逐步消失，并在额骨和顶骨之间可见到一类似菱形的前囟（较软，下面没有骨质），部分婴儿在顶骨和枕骨之间还可见到面积较小的后囟。新生儿前囟的大小因人而异，相对应的两边中点连线的距离一般在2厘米左右；后囟一般较小。如果新生儿前囟和后囟过大，骨缝较宽，且有不断增长的趋势，加之头围也较正常值为大时，应当考虑到是否存在先天性脑积水，应尽快到医院确诊。
（5）四肢。刚刚出生的新生儿四肢较短，呈现外展和屈曲的姿势，颜色略呈青紫，这是因为新生儿的循环系统尚未充分发挥作用，待正常呼吸建立后，青紫即可消退。另外，新生儿的指甲也比较长。
（6）生殖器。男婴和女婴在出生时，其生殖器都显得比他们身体的其余部分大，阴囊或外阴甚至呈现较红色或发炎的现象，这是受母亲体内激素影响的缘故。这种激素同时可以引起女婴有清澈透明或白色的分泌物，甚至可有少量的阴道出血。这完全是正常生理现象，父母不要过分担忧。
生理状态
（1）皮肤。健康新生儿的皮肤娇嫩呈粉红色（刚出生时为暗红色或微紫，一旦建立呼吸、保暖后就转为红色），皮下脂肪薄。初生时，新生儿皮肤表面有一层灰白色胎脂覆盖着，这是由皮脂腺的分泌物和脱落的表皮形成的，具有保护皮肤、防止感染及保暖的作用，出生数小时后即逐渐被皮肤吸收，不必去洗。但耳后、头皮、腋下及其他皱褶处的胎脂可在生后6小时左右用消毒的植物油轻轻擦掉。足月儿胎毛不多，仅在肩部或额面、背底部可见。头发可多可少，未成熟儿胎毛较多。
新生儿刚刚出生时，皮肤非常娇嫩，主要表现在皮肤角质层很薄嫩，稍遇外力或摩擦就容易损伤。由于皮肤薄，病菌也容易乘虚而入，皮肤容易出现感染、发生脓疱疹。此外，新生儿真皮下血管丰富，毛细血管密集，这就为皮肤感染后病菌的扩散创造了极好的条件，很容易使原来并不太严重的皮肤感染发展为危及生命的败血症。因此，做好新生儿皮肤的保护工作很重要，既要保持皮肤的清洁、干燥，又要格外仔细地做好护理工作。
除此之外，新生儿的皮肤还有一个特点，即皮下脂肪薄，再加上新生儿体表面积相对较大，使得新生儿的热量容易散失。因此，在新生儿时期要加强保暖，特别是在严寒的冬季，要注意防止硬肿症的发生。
（2）体温。新生儿体温不稳定，易随外界环境温度变化而变化，出生后1小时内体温可降低2.5℃；在注意保温情况下，即室温在25℃左右，相对湿度为50%～60%，24小时后可稳定到36～37℃。
（3）呼吸。新生儿的肺容量较小，呼吸腔道狭小，胸腔亦窄，胸廓的呼吸运动较浅。但新陈代谢所需的氧气量并不低，故只能依靠加快每分钟的呼吸次数来满足对氧气的需求。所以，正常新生儿每分钟呼吸约35～45次。新生儿呼吸中枢不健全，常有呼吸深浅、速度快慢不等的现象，这都是正常的。
新生儿的呼吸有以下特点。
① 新生儿的呼吸道，如鼻腔、咽喉、气管、支气管都比较狭窄，稍有水肿就容易堵塞呼吸道，给宝宝的生命安全带来威胁。
②新生儿喉头部位的软骨缺乏弹性组织。
③ 新生儿的鼻及鼻腔都比较短小，且鼻内无鼻毛，鼻黏膜有丰富的血管，比较娇弱，容易感染。
④新生儿常常有鼻子被堵的现象，这是因为宝宝的呼吸道里纤毛运动比较差，其分泌物不容易被排出来的缘故。
另外，从生理解剖的角度看，新生儿的胸廓比较小，呼吸肌发育不全，肋骨又呈水平位，膈肌高位，呼吸时肺向膈肌方向运动，就形成了腹式呼吸。腹式呼吸时，随着膈肌的下降，胸廓也会下降，从而导致通气受阻，使新生儿出现缺氧的症状。此时，父母要十分注意观察新生儿的呼吸情况。
（4）睡眠。新生儿期是人一生中睡眠最多的时期，一般情况下每天要睡20～22小时，占全天的80%还多，其睡眠周期大约为45分钟。睡眠周期随宝宝成长发育会逐渐延长，成人为90～120分钟。睡眠周期包括浅睡和深睡。新生儿约有1/2的睡眠是浅睡，以后浅睡逐渐减少，到成人仅占睡眠量的1/5～1/4。新生儿睡眠多，一方面是生长发育的需要，另一方面是因为新生儿的脑神经尚未发育健全，容易疲劳。父母要了解新生儿在浅睡时都有哪些表现，不要把这些表现当作婴儿的不适，用过多的喂养或护理去打扰他们。
（5）免疫。母血中有免疫球蛋白G（IgG），能通过胎盘转移给胎儿。足月新生儿脐血中IgG含量超过母体的5%～10%，故对麻疹、白喉、猩红热等传染病有抵抗力，不易受感染。但母血中免疫球蛋白M（IgM）不能通过胎盘，故新生儿对大肠杆菌及其他革兰氏阻性杆菌抵抗力差。由于新生儿免疫功能欠成熟，故对水痘、灰髓炎（小儿麻痹症）、腮腺炎抵抗力差，对百日咳、破伤风、伤寒、副伤寒及菌痢等也不能抵御。新生儿血中白细胞等对霉菌的杀灭力也较低。总之，新生儿除对麻疹等传染病有抵抗力外，其免疫功能还不够成熟，抵抗力较差，常易引起多种感染性疾病，若诊治不及时，将导致感染极为严重，甚至危急生命的疾病，因此应引起父母的高度警惕和重视。