韩文昌,男,42岁。初诊日期:1946年中秋。

初起发热恶寒,咽痛,头晕头痛,一身尽痛,因误诊为外感风寒,曾用九味羌活汤治疗,病情迅速严重恶化。出现高热(体温39.6℃),头痛剧烈,颈部硬有抗力,初嗜睡,神识渐渐昏沉不识人,时有谵语,呼吸粗促,痰鸣,口中秽气甚重,四肢厥逆,大量冷汗。贵阳医学院初诊脑炎,因无特效药物转请玉书公治疗。以竹筷撬其牙齿视之,舌红紫黯少津,苔黄厚浊而干,脉细数而弦。证属痰热闭遏心肝经,当清热涤痰开窍。

处方:石菖蒲9g,川贝9g,连翘9g,羚羊角粉3g(兑药中),以新鲜竹叶卷心一大握(约120g)煎汤代水煎药。

另:新鲜生姜30g榨汁兑新鲜竹沥一大杯(约250ml)代茶,时时灌服。高丽人参6g,煎汤灌服安宫牛黄丸1粒。

二诊:凌晨得药服,至天明时1剂药服完,大便1次,量较多,体温随之降至37.8℃,神识已渐清醒,四肢渐温,头痛亦减轻,能进少量稀粥。觉咽痛口渴,舌较红已不甚紫,苔黄浊而干,脉弦数,痰火盛而阴气大伤,当降火涤痰,益养阴津。

处方:新鲜竹叶卷心60g,芦根45g,连翘12g,石菖蒲9g,石斛15g,竹沥150g(兑煎好药汁冲服)。安宫牛黄丸1粒,分2次服。

三诊:服药已2日,病情稳定,体温正常,神识清醒,头已不痛,呼吸平顺,无痰,能进普通饮食,舌淡,脉细弱,唯全身倦怠无力,精神差,益养气阴善后。

处方:人参6g,元参9g,石斛15g,石菖蒲9g,芦根15g,连翘12g。

此人病愈,无后遗症,寿至80余岁。

因当年条件所限未能最后确诊,然其高热、神昏、头痛诸症并现,又在夏秋之季发病,当属乙型脑炎类。

此类脑炎每因暑热郁蒸,清窍蒙蔽,治当清热涤痰,宣闭开窍,本案未离此法则。

新鲜竹叶卷心入心、肝经,泻火、解毒、除烦之力甚强,然其味淡,本案用至120g,煎汤熬药甚妙。

竹沥甘寒清凉,善解心中大热痰迷烦闷,然于脑炎重症,少量绝难为功,本例竟以之代茶,随时灌服,因加姜汁,既可通血分脑络,又可略制其寒滑之性,虽大热毒证,亦当时时警觉凉遏之害。

安宫牛黄丸泻热化秽利窍,因四肢厥冷汗出,为防由闭而转虚脱,故以人参煎汤送服之,或兼得人参补益之力而运化诸药以祛大毒热之邪结。