霍媪,女,58岁。初诊日期:1967年11月30日。

早年丧偶,长期寡居,情志抑郁,性格十分内向,营养状况不良,绝经已20余年。2年前阴道突然大量出血,数日后又自行停止,反复多次,血色混浊如有尘垢,间隙时间愈短。今年以来出血渐少而白带增多,夹脓带血,有时又如赤豆汤黯红血水,有时又如清脓淡血,总之腥臭刺鼻,异味莫名,少腹疼痛坠胀,形体逐渐消瘦,精神每况愈下,委靡不振,畏寒肢冷,全身骨节酸痛,轻度水肿,吃饭不多,偶尔反胃呃逆。经贵阳医学院妇科检查确诊子宫体癌已有盆腔转移,病系晚期已失手术机会。舌胖质淡紫青色,脉沉细而弦硬。此寒湿痰瘀,毒邪留注之类,予温经破积方。

处方:炒侧柏叶、炒续断、川芎、当归、生地、制鳖甲、制龟板各45g,甲珠90g,赤石脂、炒艾叶、炒地榆、三七、牡蛎、鹿茸各15g。

以上药炉火边炕干碾细末,每次6g,调入稀饭或米汤中服,每日4次。

治疗经过:服用本方半年余,病情逐渐向好,少腹不痛,白带明显减少,无黏液脓血,亦无异常腥臭气味,妇检宫体无溃疡肿胀及坏死,盆腔转移病灶亦得很好控制。又坚持服药半年余,检查认为系临床痊愈。停药观察,5年后病者尚在正常生活。

恶性肿瘤已届晚期者,局部病变必类恶肉、痰核、伏梁、阴蚀、癥瘕阴疽、坚积、五色带下一类。本治方所用鳖甲、龟板、甲珠、三七、牡蛎、川芎、当归、地榆等药皆能活血化瘀,消癥散结,历来均为对应之药,而方中艾叶、生地、续断、侧柏、赤石脂、鹿茸等似与肿瘤无涉,当略述之。

艾叶苦温,一般妇科多以之暖宫温经,《别录》谓之主“下部 疮,妇人漏血”,《直指方》谓之“治痈疽不合,疮口冷滞”;生地性凉,滑利流通,可治血瘀血瘕,诸疮久难愈者;续断微温入血分,消肿毒,续绝伤,治金疮痈疽溃疡;侧柏叶苦涩,散血分热毒,生肌敛口,治疮疡深部之溃肿;赤石脂甘温,化恶血而止血生肌,《神农本草经》直指其“主阴蚀下血赤白”。由是观之,诸药皆与本例子宫恶性肿瘤之阴毒溃疡密切相关也。

又一般肿瘤皆耗散阳气,今多选用仙灵脾、巴戟天、仙茅、苁蓉等温润之品补益,少数也用附子温阳,而鹿茸甘咸温,壮元阳、补气血、益精髓、强筋骨,宜于子宫虚寒,少腹瘀滞,漏下恶血以及营气不从,阴疽不消之类。今本例阳气衰败,血凝津聚,用之大妙,若无鹿茸,可用参附代之温阳补气,然终难及此补益之力。需注意者,阴伤热重,湿聚瘀毒之证,临床亦常见之,鹿茸决不可用,本方当加白花蛇舌草、半枝莲、冰凌花诸寒凉解毒药。

本方以稀饭或米汤调药,不唯护胃,并能使药物迅速吸收,亦良法也。