一般而言,刃针疗法选择的治疗点就是病灶处,也就是损伤变性软组织的瘢痕、粘连处,或无菌性炎症的部位。既然瘢痕、粘连或无菌性炎症是造成慢性软组织损伤疼痛的主要病理改变,那么选择在这些部位进行松解治疗,就是抓住了主要矛盾,可以取得事半功倍的疗效。另外,治疗点的选择,是在中医学理论指导下,辨证及辨病结合基础上,随证选取穴位作为治疗点。

选择治疗点的思路,首先询问疼痛部位,目的在于缩小检查范围,在限定范围内寻找压痛点。压痛点的选择,需要注意的是:

1.分清是按压正常部位的痛感,还是病变部位的痛感。有相当多的部位,即使是无病状态,按压也会出现明显痛感,常称为“生理性压痛点”。例如腰部两侧、肩胛冈下以及肘外侧等。

2.同时按压患、健侧相同部位,对比疼痛的性质与程度,这样可较为准确。仔细触摸、细心体会压痛点处有否软组织的异常改变,以及病变的层次和大致的深度。如果是长形、椭圆形或条索状的软组织异常改变,还应记住其纵轴方向。利用体表标志,初步判断出损伤软组织的体表投影。

选取压痛点后,还要完成以下步骤,进行分析判断:

1.压痛点是在软组织与骨附着的起止点,纤维部,腱鞘或滑囊等部位。

2.牵拉该软组织时,压痛点处疼痛加剧。

3.作某些特定方向活动时,压痛点处疼痛加剧。

4.抗阻力主动收缩该软组织时,压痛点处疼痛加剧,或因疼痛而致收缩无力。

5.长形软组织异常改变的纵轴,是否与软组织纤维走行方向一致。

经过上述过程,在判定是哪一个软组织损伤以及其部位、层次后,该伴有软组织异常改变的压痛点,即可作为刃针疗法的治疗点。治疗点位于神经或血管部位时,应选择离治疗点较近的旁边部位入针,避开神经或血管后,再深入到病灶进行治疗。对于一些特定的部位,如棘突、横突、脊椎的后关节等,可以依照与骨性标志距离的正常值,大致确定。也可经根据X线片上测出的与骨性标志间的距离,准确确定。

选取穴位处作为治疗点时,应复习此穴位的层次解剖,如深层没有重要神经血管或邻近内脏,即可进行刃针治疗。如有损伤可能时,严禁刃针治疗。