支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下婴幼儿最多见。起病急，全年均可发病，我国北方以冬、春季较多见，南方以夏季多见。低出生体重儿、营养不良、先天性心脏病、免疫缺陷者均易感染此病，且病情严重，常迁延不愈，病死率较高。临床表现为发热、咳嗽、气促，患儿常伴有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻、呕吐等全身症状。重症者除呼吸系统的症状及全身中毒症状加重外，尚伴有神经、循环、消化等系统功能障碍。本病预后受多种因素的影响，年长儿肺炎并发症较少，预后好，婴幼儿病死率较高。先天性心脏病、营养不良、佝偻病、结核病、百日咳、麻疹患儿并发肺炎者其预后较差，重症肺炎预后亦较差。

引起病毒性肺炎的病毒有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒。病毒直接接触或飞沫传播，侵犯终末气道及肺泡，引起炎性细胞浸润、黏膜水肿、小气道完全或部分阻塞造成肺不张、肺气肿。

多见于2岁以内婴幼儿，起病急骤，病死率较高。

发热、咳嗽、呼吸困难、喘憋、发绀。

抗病毒、对症治疗、改善缺氧症状。

控制病毒感染，恢复正常呼吸功能。

病程迁延、往往留有严重的肺功能损害。

多呈稽留热，体温在1～2天内可达到39℃以上，轻者持续7～10天，重者持续2～3周。

剧烈咳嗽、频咳或阵咳，伴有阵发性喘憋、呼吸困难以及发绀。

注意烦躁不安有无加重，评估活动耐力情况。

注意心率和节律的变化，记录尿量。

与肺部炎症有关。

与呼吸道分泌物过多、黏稠，患儿体弱、无力排痰有关。

与肺部病毒感染有关。

与感染和氧气供求不平衡有关。

中毒性脑病。

低 于机体需要量　与摄入不足、消耗增加有关。

保持室内空气清新，定时通风换气。嘱患儿卧床休息，减少活动。

气促、发绀患儿应及早给予吸氧，以纠正低氧血症。吸氧流量及浓度应严格按照医嘱执行，应定时检查吸氧导管是否通畅及缺氧症状改善情况，发现异常及时处理。

根据病情采取相应体位，以利于肺扩张及排除呼吸道分泌物。指导患儿进行有效咳嗽，协助患儿更换体位，有利于清除呼吸道分泌物。

密切监测体温变化及热型，采取相应的降温措施。

鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食，以保证营养供给。

观察患儿呼吸、神志、面色、心率等情况，发现异常及时处理。

1.指导患儿多进行户外活动，增强体质。

2.在呼吸道疾病流行期间，尽量少带患儿外出，防止交叉感染。

3.提高机体免疫力，预防上呼吸道感染的发生。

4.教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时有效控制。

1.患儿无不适感。

2.患儿维持正常的呼吸功能，经皮测血氧饱和度≥95%。

3.患儿显示活动的耐受性增强，能保持安静。

4.维持正常的营养状态。

致病菌为葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，本病可原发于肺部，也可由其他部位感染的细菌经血行播散入肺。

多见于4岁以下小儿，以新生儿及婴幼儿多见，在冬、春季节发病较多。

弛张热、烦躁不安、面色苍白，严重者出现惊厥甚至休克。

抗感染、对症治疗、改善缺氧症状。

控制感染症状，恢复正常呼吸功能。

预后较好。

1.发热　多呈弛张热，多数达38℃以上，伴有呼吸道感染症状。

2.观察咳嗽性质，咳嗽频繁、痰不易咳出，喉头及气管有痰鸣音，听诊肺部有湿啰音，注意观察有无呼吸困难。

3.观察呼吸的频率、节律、性质、型态、深度有无改变。评估皮肤的颜色，发绀出现的情况。

4.监测生命体征　注意心率和节律的变化，观察有无颈静脉怒张、肝界增大、心音低钝、心率增快等症状，记录尿量。

与呼吸道炎症有关。

与咳嗽无力、痰液黏稠不易咳出有关。

与痰多、气道内黏液堆积有关。

与咳嗽、呼吸窘迫有关。

与心脏收缩力降低有关。

与呼吸困难、陌生的治疗过程和环境有关。

1.保持病室整洁、空气清新，促进空气流通。保持室内温度18～22℃，湿度60%左右。

2.体温升高者应采用物理降温或遵医嘱给予药物降温，有高热惊厥史者应及早降温，必要时使用镇静剂。

3.鼓励患儿多饮水，给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食。

4.保持呼吸道通畅，及时清除痰液。气促、发绀患儿应及早给予吸氧，痰液黏稠可雾化。

5.尽量保持患儿安静，调整适当卧位，以利于患儿休息。

6.密切观察病情变化，定时监测生命体征，必要时记录24小时出入量，准备急救药品和物品。

1.痰多不易咳出时应指导患儿进行有效咳嗽，协助翻身、拍背，定时更换体位。

2.注意观察有无呼吸急促、鼻翼扇动、面色或口唇发绀、甚至出现三凹征等呼吸困难表现，遵医嘱给予吸氧，病情恶化时给予呼吸机辅助呼吸。

3.合并心衰的患儿给予监测生命体征和尿量，注意用药及时、准确并观察用药后的反应。

（1）应用洋地黄类药物注意观察用药前后心率的变化。

（2）应用利尿剂时记录出入量，观察有无低血钾的发生。

（3）注意监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压的变化，做好抢救准备。

1.宣传预防肺炎的相关知识，防止感染蔓延，养成基本的卫生习惯。

2.冬春季节注意室内通风，避免带小儿到公共场所。

3.指导家长合理喂养，提倡母乳喂养，加强体育锻炼，多进行户外活动。

4.注意气候变化，及时增减衣服，注意保暖，避免着凉。

5.按时预防接种。

1.患儿气道保持清洁，呼吸通畅。

2.患儿体温维持正常。

3.患儿舒适感增强，能保持平静状态。

4.患儿维持正常的呼吸功能，无并发症的发生。

5.患儿能表达自己的感受，较少出现焦虑。

由肺炎支原体所引起的肺部感染。

各年龄段的小儿均可发病，其中婴幼儿的感染率可达25%～69%。

刺激性咳嗽为突出表现，发热，热程多为1～3周，肺部体征常不明显。

红霉素治疗有效。

控制感染，消除炎症，恢复呼吸正常功能。

早期发现，对症治疗，预后较好。

热型不定，热程多为1～3周。

以刺激性干咳为主，少数患儿咯出黏稠痰，甚至带血丝。

食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等。

喘憋和双肺哮鸣音突出，婴幼儿多见。

与呼吸道炎症有关。

与咳嗽无力、痰液黏稠不易咳出有关。

与痰多、气道内黏液堆积有关。

1.保持室内空气清新，促进空气流通，保持室内适宜的温、湿度。

2.气促、发绀患儿应及早给予吸氧，注意保持呼吸道通畅，及时改善患儿缺氧症状。

3.体温升高者应采用物理降温或遵医嘱给予药物降温，有高热惊厥史者应及早降温，必要时使用镇静剂。

4.鼓励患儿多饮水，进食高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食，以保证营养供给。

5.密切观察病情　观察患儿呼吸、神志、面色、心率等情况，发现异常及时处理。

1.向家长介绍患儿病情，讲解疾病有关知识和护理要点。

2.宣传肺炎预防的相关知识，保持室内的空气流通，定时通风。

3.在呼吸道疾病流行期间，尽量少去公共场所。

4.教会家长拍背排痰的方法，教给患儿有效地咳嗽，讲解排痰的意义，促使家长积极配合。

1.患儿气道通畅，无不适感。

2.患儿维持正常的呼吸功能，能保持平静状态。

3.患儿显示活动的耐受性增强，能表达自己的感受，较少出现焦虑。