第一章　ECMO的发展历史

体外生命支持（extracorporeal life support，ECLS）技术是指应用机械装置，进行较长时间但仍属临时性（1～30天）的体外心肺功能支持一类技术的总称。体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是一种从体外循环技术发展而来的，能够在一定时间内，部分或全部代替患者心肺功能，维持机体各器官的供氧，对严重的心肺功能衰竭患者进行较长时间心肺支持的一种体外生命支持技术。临床上，一般习惯将ECLS和ECMO作为同义缩写名词使用，用于描述机械辅助装置对心脏或肺功能衰竭患者进行生命支持的救治过程。ECMO基本原理就是通过动静脉插管，将血液从体内引流到体外，经人工膜肺氧合后，再经泵将氧合血灌注入体内，维持机体各器官的供血和供氧，对严重的心肺功能衰竭患者进行较长时间心肺支持，使心肺得以充分的休息，为进一步药物或手术治疗、心肺功能的恢复甚至心肺移植赢得宝贵的时间窗口。根据ECMO建立的途径，可以分为静脉-动脉（V-A）和静脉-静脉（V-V）模式。V-V ECMO用于呼吸支持，V-A ECMO除了呼吸支持，同时能够提供心脏支持。目前临床上，ECMO总体的适应证就是为急性的、可逆的或有器官移植可能的心肺功能衰竭疾病患者提供体外心肺功能支持。ECMO支持期间，膜肺可进行有效的二氧化碳清除和氧的摄取，血泵可提供动力使血液周而复始地在机体内流动，通过ECMO流量调节，使患者氧供和血流动力学处在相对稳定的状态，为心肺功能衰竭患者争取进一步治疗和恢复的时间窗口。