内伤者，伤诸内者也。凡饮食劳倦、七情六欲之伤是也。外伤者，伤诸外者也，凡风寒暑湿霜雪雨露之伤是也。但内外之证，治虽不一，而见证多同，使胗 ^①脉者恍惚难辨。惟东垣《内外伤辨》，载之详悉，予撮其大旨，择其紧要者言之。均之寒热也，外伤则寒热齐住 ^②而无间，内伤则寒热 ^③间作而不齐；均之恶寒也，外伤则厚衣烈火而不除，内伤则一得温煖 ^④而即觧；均之头痛也，外伤则连痛而不休，内伤则乍痛而乍止；外伤则鼻塞而不通，内伤则口变而无味；外伤则手背热，内伤则手心热；外伤则言语壮徤 ^⑤，先轻而后重；内伤则言怯弱，先重而后轻；外伤则人迎脉大于气口一倍二倍三倍，内伤则气口脉大于人迎一倍二倍三倍。又按：《阴阳应象论》云“天之邪气，感则害人五脏”，是八益之邪，伤形而不伤气，有馀之症也，当泻而不当补。又云“水谷之寒热，感则害人六腑”，是七损之病，伤气而不伤形，不足之症也，当补而不当泻。故凡汗之、下之、吐之、尅 ^①之，皆泻也，凡温之、和之、调之、养之，皆补也，辨别明白，庶免临症有惑。

《经》曰：饮食自倍，肠胃乃伤。故凡受伤者，皆原中气不足，宜以补益为要，但治法有先后，不可倒施，故物伤之际，积食未行，遽用补益，则滋其壅塞，增其痛苦，势反增剧。必先用消食化痰行气之药，保和丸、枳实导滞丸，待食行，或吐或泻，或暗消，宿食尽行，然后用六和汤以荡其未尽之邪，调中益气以回其散失之气，徤脾丸以复其本体之常，斯调治有序而获宁矣。大抵此症轻重有三等，轻者因痰裹食，停滞颇多，不痛不呕，只胸膈不快，中宫不清，久则有块，或致嘈杂肠鸣。重者，食填太阴，压住肝气，致肝气不得上升，肝者将军之官，其性猛烈，故中脘大痛，胃气上升，肝气助烈，载食而吐，则痛随吐减，或饮食过膈，遂痛在中焦，延及下焦，则成泻矣。《经》曰“痛随利减”，因而获宁，其至重者，食停甚多，浊气载食，下不得泻，胃气虚衰，上不得吐，阴阳乖隔，荣卫不通，须臾危矣。王冰所谓“湿霍乱者生，干霍乱者死”，以无吐泻故也。

《经》曰：有所远行，形气衰少，谷气不盛，上脘不行，下脘不通，而胃气热，热气薰胸中，故胸中热。又曰：劳者温之，损者补之。是知劳倦者因劳而致倦也。《经》谓之觧㑊 ^①。故人有劳心者，思虑无穷；有劳力者，筋骨惫软，致元气下流，心志懒慵，四肢怠惰，嗜卧怯行，饮食少味，急以补中益气汤加杜仲、枸杞以温补之，不比伤饮食者，先消之而后补之也。

七情者，喜、怒、哀、乐、爱、恶、欲也，六欲者，耳、目、口、鼻、身、意也。若是者，皆神思间病。治法：气滞者，行滞；痰积者，开痰；有欎者，舒欎。再看虚在何经，加救本经之药。非若饮食劳倦之症，尤有可消、可温、可调、可补者比也。故妇人得之，欎而不舒，多成劳病；男子得之，蓄而不解，多成膈症。虽然七情之中，得祸至速者，惟怒为甚；六欲之中，得患最大者，惟色为先。《经》曰：大怒则令人暴绝，使血菀于上。又云：怒则气逆。常见人大怒之后，血大妄吐。得此患者，当以气升血亦升，气降血亦降为主，即用降气制肝汤，痰 ^②气得平而愈。《难经》云：损其肾者，补其精。《素问》云：精不足者，补之以味。凡人色欲无节者，内损真阴，如木之损其根，水之涸其源。阴精既虚 ^①，相火自动，故曰：肾本属水，虚则热矣；心本属火，虚则寒矣。肾脉贯肝膈，入肺中，循㗋咙，系舌本，肾火一动，肝火乘之。入肺，成肺嗽；入㗋，成㗋 ，而潮热、梦遗、盗汗，百病皆起矣。病势未剧，犹可啚 ^②全，故制十味回生丸 ^③。

治形神劳役，或饮食失节，劳倦虚损，身热而烦，脉洪大而虗，头痛，或恶寒而渴，自汗无力，气高而喘。

黄芪 钱半　人参　甘草 各一钱　白术　当归身　柴胡　升麻　陈皮 各五分

渴加葛根 五分　嗽加麦门冬 一钱　五味子 十五粒

一方有白芍药半钱，秋冬不用，黄栢三分以滋肾水，泻伏火，红花三分入心养血。

上作一服，水煎，午前稍热服。

用黄芪益元气，实腠理，止汗而卫寒，人参、白术、陈皮、甘草以补中，佐升麻、柴胡升胃气，助黄栢以泄阳火而退蒸蒸之热，当归理气血，各归其所。

治因饮食不节，劳役所伤，腹胁满闷短气，遇春则口无味，遇夏虽热，犹寒饥，常如饱，不喜食冷。

升麻　柴胡 各一钱　黄芪 一钱　半夏 二钱　甘草 炙，半钱　陈皮 一钱　人参 一钱　神曲 一钱　　归身 一钱　黄栢 半钱　草豆 ^①仁 二钱

上㕮咀，每服三钱或半两，水煎，入生姜三片。

用人参、甘草补中，助黄芪益元气，为君。升麻、柴胡升提阳气，为臣。陈皮、半夏散郁气以除满闷，神曲、草 ^②和脾胃以进饮食，二者为佐。当归救阴血，分理气血，各归其所，黄栢泄阴火以除蒸热，二者为使。

治四体倦怠，身体沉重，肢节疼痛，胸腹胀满，烦心不安，口失滋味，大小二便频数或上饮下便，夏月食泄，米谷不化，或便后下利脓血，咽膈不通，或痰唾稠粘，口中沃沫，食入腹出，其脉弦缓。

升麻 二分　黄芪 一钱　甘草 五分　苍术 四分　木香 一分　人参 五分　柴胡 二分　陈皮 二分

上㕮咀，作一处，水煎，食前热服。

用人参、甘草补中兼助阳气为本，苍术健脾兼助木香、陈皮疏壅气为标，升麻、柴胡升引胃气上腾为佐使。

治脾胃不和，呕逆霍乱，中满虚劳或泄泻。

人参 去芦　甘草 炙　干姜 泡　白术　青皮 去白　陈皮 去白， 各一两

上㕮咀，每服三钱，水一盏，煎七分，去滓，空心温服。呕吐不已加半夏等分，丁香减半，名丁香温中汤。

治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色痿黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利，或发霍乱及五噎八痞，隔气反胃，宜服。

厚朴　橘皮 各五两　苍术 泔浸，八两　甘草 二两

上㕮咀，水二盏，生姜三片，枣一枚，煎至一盏，去渣温服。

治脾脏不和，不进饮食，上燥下寒，服热药不得者。

人参　白术　茯苓　甘草

橘红　半夏 汤泡七次，各一两

上㕮咀，每服一两，生姜七片，枣一枚，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

参、苓、术、草补中益气，橘红利滞气，助半夏豁痰。

理脾胃，顺气宽膈，消痰饮。

砂仁　枳实　茯苓　半夏　陈皮　甘草 各等分

上剉，每服六钱，水一盏半，生姜五片，煎八分，温服。

治脾胃虚弱，饮食不进，或至呕吐泄泻，及大病后调助脾胃，此药最好。

白术　人参　甘草　山药　白茯苓 去皮，各二斤　白扁豆 一斤半，去皮，姜汁炒　莲子肉　薏苡仁　砂仁　桔梗 各一斤

上为末，每服二钱，枣汤下。

用人参、白术、茯苓、甘草、扁豆、薏仁、山药、莲肉，诸甘温以补脾调胃，进食，止泻利，少佐砂仁以止呕。

消痰利气，扶脾胃，进饮食。

山药　神曲　半夏　茯苓 各三两　陈皮　连翘　萝卜子 各三两　白术 五两　苍术　枳实 各一两　香附　厚朴 各三两　黄芩　黄连 各□ ^① 两

上为细末，姜汁面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，渐加至七八十丸，食后茶汤任下。

治脾经消导之药。

山查 ^① 二两　神曲　半夏　茯苓　陈皮　萝卜子　连翘 各 五钱　白术 二两

上为末，粥糊丸，滚白水或米汤送下。

治伤湿热之物，不得施化而作痞闷不安。

茯苓　黄芩　白术　黄连 各三钱　泽泻 二钱　大黄 一两　枳实 炒　神曲 各五钱

上为细末，如上法丸，服至七十丸。

用芩、连、大黄诸苦寒下湿除热为君，枳实、神曲化宿食积，导滞气，消痞满为臣，白术补中健脾为佐，茯苓、泽泻利小水，分消其湿为使。

治一切气滞，心腹痞满，胁肋胀闷，大小便结滞不利者，并亦治之。

木香　槟榔　青皮 去白　陈皮 去白　枳壳 麸炒　广荗 煨，切　黄连 各一两　黄栢 去粗皮，一两　香附　大黄 炒，各三两　黑牵牛 生取头，末，三两　

上为末，滳 ^②水丸如豌豆大，每服三五十丸，食后生姜汤送下。

治饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足战摇，饮食减少，小便不利。

白豆 砂仁　葛花 各五钱　木香 五分　青皮 三钱　陈皮　白茯苓　猪苓　人参 各一钱半　白术　神曲 炒　泽泻　干生姜 各二钱

上为末，每服三钱，白汤调下，但得微汗，酒病去矣。

用葛花觧酒毒，以神曲、砂仁、白豆 等消宿食，茯苓、猪苓、泽泻等利小便，导湿热，人参、白术补中健脾，生姜、陈皮、青皮、木香等行欎气而除痞闷。药乃气之偏，可用于暂而不可用于久，有病则病当之，无病则正气当之，所以不可久也。

疗心腹诸痛，卒暴百病。

大黄　干姜　巴豆 去皮，各一两

上精择药品为末，蜜和丸，如小豆大，每服三丸，大小量之。

治为人所勉强食之，故心腹满闷不快。

白术 二两　枳实　神曲 炒　麦蘗面 炒，各一两

上为细末，荷叶烧饭丸，如梧桐子大，每服五十丸，温水下。

治伤肉食、湿面、辛辣味厚之物，填隔闷乱不安。

黄芩 二两　黄连　大黄 煨　神曲　白术　橘皮 各一两　枳实 炒，半两

上为末，汤浸蒸饼丸，如菉豆 ^①大，每服五十丸，白汤下，量所伤服之。

徤脾，消痞，清热。 ^②

治饱食过度，输化不及，致伤中气。