在孩子下次生病前(增订本)
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第2篇 发热会把什么烧坏

孩子发热往往昏昏欲睡、满脸通红。一摸孩子浑身发烫,很多家长都是心急如焚,怀疑孩子是不是得了什么重病,即便知道是自愈性的病毒感染,也会担心烧得太厉害会不会导致哪里出问题。
事实上,发热虽然会让孩子不舒服,但目前并没什么证据能证明发热会给孩子造成伤害,除非是少见的热性惊厥持续状态和中暑。相反,目前还有证据说,体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖,也可以提高人体的炎症反应,有利于致病微生物的清除,发热对孩子病情恢复其实是有利的。
一个民间流传很广泛的说法是发热会烧坏脑子,所以孩子一发热,家长就很担心,又是退热药,又是冰敷,又是洗温水澡,还有煮绿豆汤来驱寒等,中西结合无所不用。即便在美国,也有1/4的监护人会在体温不到37.8℃的情况下就给孩子使用退热药,这些都属于“发热恐惧症”的表现,国内的父母更是如此。
在这种恐惧心理的作用下,家长会作出很多不理性的事。除了上面已经提及的,还有的非要去医院让医生给孩子输液或者打退热针,个别家长甚至因为用药后体温没有立即下降而迁怒医生。
恐惧,一部分源自未知的危险。儿童发热大部分是由普通自限性病毒感染引起的,但确实也可以是一些严重疾病的表现,对一些未知风险的担心、焦虑是正常的。就算是儿科医生面对自己的孩子发热,绝大多数也一样会焦虑。对于孩子发热,医生反复强调要观察孩子的精神状态,警惕一些严重疾病的症状和表现,发现不对劲要及时就医。
但恐惧很大一部分也来自于误解,比如很多家长认为发热会烧坏脑子,发热可能会让心脏坏掉,这些误解会进一步加大家长对于发热的恐惧。
为了规避一些未知的风险,跑医院、做化验、做检查是家长付出的代价,但这样的代价如果可以换来一些风险的降低,则并非完全没有意义。但如果是因为一些误解引发的恐惧,让很多家长作出不理性的选择,让孩子多吃了一些不该吃的药,让孩子冒一些不必要的毒副作用的风险,甚至引发一连串的错误,命悬一线,那就真是追悔莫及了。
为了消除对孩子发热带来的恐惧,家长需要记住的是, 发热并不是一种“病”,而是应对身体状况的一种生理机制,甚至有利于对抗感染。每个孩子在成长的过程中都需要经历发热。
没有证据表明发热本身会恶化病情,发热也不会烧坏脑子。有些颅内的感染,比如化脓性脑膜炎会发热,也可以引起脑组织损伤,留下后遗症,但脑子坏了不是发热本身引起的,而是感染引起的,脑子坏了和发热都是感染“惹的祸”。
那发热会让心脏坏掉吗?发热的确会加快代谢,增加氧气的消耗量,增加心排血量,加重心脏的负担。但这点负担对健康的孩子几乎不构成威胁,更不会让心脏坏掉。但对于心脏本身有问题,存在心肺功能不全或贫血的孩子,这些增加的负担的确有可能导致心功能衰竭。所以,对存在这些基础疾病的孩子,我们要更积极地退热;对于健康的孩子,完全不用担心发热会让心脏坏掉。
当然,一些心脏的疾病,如心内膜炎,或者一些可能损害心脏的炎症,比如川崎病,也会导致发热。但还是那个道理,造成心脏受伤的是疾病,而不是发热。
所以请记住,发热是症状而不是疾病,有些能造成器官损害的疾病同时会有发热的症状,但发热本身不会烧坏脑子、心脏或者其他器官。如果发热烧坏了家长的理智,倒是可能给孩子带来不必要的伤害。