与“艾”共存:做自己的营养师
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4 如何判断人体的营养状况

对HIV感染者/AIDS病人进行营养状况的判断是十分重要的,包括对HIV感染者/AIDS病人的身高、体重、皮褶厚度、臂围等进行体格测量,临床生化检测及体成分测量等。下面主要介绍如何进行体格检查和评价。
(1)怎样测量身高和体重
1)身高的测量:
采用身高坐高计进行身高的测量。让被测量者脱去鞋帽,只穿单层衣裤,立正姿势站立,两手自然下垂,足后跟靠拢,足尖分开呈45°,足跟、臀部和肩胛部3点靠在身高计的立柱上,躯干自然挺直,头部保持正直,外耳门上缘与眼眶下缘呈水平位置,两眼平视前方。测量人员站在受检者右侧,双眼应与压板底面等高进行读数。
2)体重的测量:
采用杠杆秤或电子体重计进行称重。称量体重前,被称重者应排空大便和小便,不要喝太多的水,也不要做剧烈的活动、运动;称重时让被称重者脱去鞋、帽子和外衣,仅穿单层衣裤进行;记下体重的千克数。
(2)怎样评价身高和体重
1)用体重指标进行评价:
这种评价方法计算简单、简便易行。健康成年人参考体重(千克,kg)=身高(厘米,cm)-105。计算出的值在上下10%范围内都属于正常体重,如称量的体重值小于参考体重10%~20%为消瘦,小于20%以上为严重消瘦;如称量的体重值大于参考体重10%~20%为过重,大于20%以上为肥胖。例如:一个身高为165厘米的人,如果他的体重在超过54千克但又低于66千克的范围内,他的体重都为正常体重;如果他的体重在超过48千克但又低于54千克的范围内,他的体重都为消瘦;如果他的体重在低于48千克以下的范围,他的体重为严重消瘦;如果他的体重在超过66千克但又低于72千克的范围内,他的体重为过重;如果他的体重在超过72千克以上,则他的体重为肥胖。
2)用体质指数指标进行评价:
这种方法相对来说要复杂一些。计算方法是用体重的千克数除以身高平方(米为单位)数,其公式为:体质指数(BMI,千克/米 2)=体重(千克)/[身高(米)] 2。BMI在18.5~23.9属正常;BMI在24~27.9,属超重;BMI≥28,属肥胖;BMI<18.5,属消瘦。
(3)怎样测量和评价皮褶厚度
采用皮褶厚度测量计(又叫皮褶卡钳)来测量人体的皮褶厚度,此方法简单易行,但需要经过专门训练的人员进行测量。
1)测试部位:
一是 肱三头肌,在右上臂后面肩峰与鹰嘴连线的中点,夹取与上肢长轴平行的皮褶,纵向测量肱三头肌处皮褶厚度。二是 肩胛下角,在右肩胛下角下方1厘米处,夹取与脊柱成45°角的皮褶进行测量。
2)测量方法:
让被测者自然站立,使被测部位全部裸露。测量人员右手紧握卡钳手柄,使其呈两半弓形臂张开,左手拇指和食指将被测部位的皮肤和皮下组织夹提起来,两指相距3厘米左右,将张开的测量计在提起点的下方钳入,松开把柄,待指针停住后读数。
3)评价标准:
一般来说,用测得的肱三头肌和肩胛下部两处皮褶厚度之和来进行评价,如果被测男性低于10厘米、女性低于20厘米,就为消瘦;如果被测男性高于40厘米、女性高于50厘米,就为肥胖。
另外,还可以通过生化检测和测量体成分来判断人体的营养状况。生化检测是指通过生物化学方法发现亚临床的营养不足,即未出现临床症状时的营养缺乏,以便及时采取补充措施。常用的检验标本是血液和尿液。通过血液检测可以评估蛋白质、钙、铁、维生素A等方面的营养状况,通过尿液检测可以判断各种水溶性维生素的营养水平。人体的重量分为体脂重和去体脂重(瘦体重)两部分,瘦体重又包括(由肌肉、内脏、血液和脑的细胞成分组成)和细胞外液质量。体细胞质量的变化可以揭示人体蛋白质的变化,其减少程度可代表HIV感染者/AIDS病人体内蛋白质消耗的程度,预测疾病的转归,所以测量体细胞质量是非常重要的。选用体细胞质量指标,同时结合其他体格测量指标,可以更好地评价营养水平。
当HIV感染者/AIDS病人出现超过10%的、不自觉的体重降低,并伴有慢性发热、虚弱或腹泻,而无其他使体重下降的相关疾病时,称为艾滋病消耗症状。其实当HIV感染者/AIDS病人的体重降低超过5%,就被认为是诊断消耗症状的起点;如体重急剧下降,则表明继发感染。