慢性心衰诊断流程见图1，首先根据病史、体格检查、心电图、胸部X线片判断有无心衰的可能性，通过利钠肽检测和超声心动图进一步明确是否存在心衰，诊断标准见表1，然后进一步确定心衰的病因和诱因；还需要评估病情的严重程度及预后，是否存在并发症及合并症。

HFpEF的诊断依据包括：①有心衰的典型症状和体征。②LVEF≥ 50%。③ BNP>35pg/ml或NT-proBNP>125pg/ml。④有心脏结构及功能异常的证据，包括左室肥厚和（或）左房扩大；舒张功能异常（E/e’≥13或平均e’<9cm/s）等。⑤除外肺动脉疾病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病和心包疾病等。超声心动图是目前常用的判断舒张功能不全的成像技术，但单一参数不足以准确评估，在诊断不明确时，可进行负荷超声心动图或有创检查明确左室充盈压是否升高。HFpEF诊断关键在于明确基础心脏病因及排除其他疾病。HFpEF患者往往存在较多合并症，给鉴别诊断带来一定困难，鉴别诊断包括心脏原因、呼吸系统原因、高输出状态和心外容量负荷过重。在肥胖和房颤患者中，若超声声窗欠佳，无法准确评估LVEF，应考虑行其他影像学检查。