治疗时，操作者首先需要根据设备厂家提供的治疗参数（treatment parameters）或治疗经验，先进行试验性治疗，观察治疗终点反应，以免能量过大而出现不必要的副作用。术中需注意各种激光防护。

治疗时如果需要冷却，要给予治疗部位及时、持续冷却。治疗时有灼热感、疼痛，可冰敷缓解。可以采用冰袋（ice pack）、冷藏面膜、冷风机予以冷却。

如果患者紧张、焦虑，要注意引导、缓解。治疗后需要更换床单等，预防交叉感染。

激光室的所有人员必须佩戴相应护目镜（眼罩）以保护眼睛；在眼睑周围进行激光操作，患者必须佩戴角膜罩；病人的数据应单独记录，包括使用记录、病变位置、波长、总脉冲数和治疗期间的任何不良反应。

弱激光治疗、理疗，正常情况下不会出现明显副作用，不需要特别护理。由于设备的不断改进，有些声光电设备在正常使用时，已经很少出现不良反应与并发症，也无需特别护理，如强脉冲光，正常能量治疗后皮肤可能出现轻微脱水，只需要治疗后数日内每天使用医用面膜保湿，1个月内使用保湿霜、防晒即可。

声光电术后常见不良反应有疼痛、红斑（包括紫癜）、水肿、水疱、渗出、感染、瘢痕、色素异常（色素沉着、色素缺失）等（图5-1、图5-2）。因此，声光电治疗后要注意减轻皮肤反应，缓解疼痛，缩短红斑反应期，预防感染，促进皮肤快速修复，减少色沉。

皮肤灼伤（烫伤）的原因主要与能量过高、表皮冷却不足等有关，主要表现为治疗区域的红、肿、热、痛反应，一般在术后24h内消失。严重时可以出现水疱、大疱甚至破溃，需要予以相应处理。非剥脱性点阵激光红斑反应相对较轻，正常情况下2～3d可以消退；而剥脱性点阵激光产生的红斑可能需2周左右才可明显好转，部分可能产生持久性红斑，持续数周到数月；做全面部剥脱性CO ₂激光治疗时，红斑反应可能会更为明显、消退时间更长。

紫癜反应主要出现于染料激光治疗后，正常情况下1～2周可以消退。能量过大时，可能会出现色素沉着。

光电脱毛后，可以出现毛囊周围红斑和水肿，常于数小时后消退（冰敷即可）。

其他不良反应还有风团（如皮秒激光治疗后）、瘙痒、脱发（如IPL、QS激光等）。剥脱性点阵激光还有渗出、结痂，一般7～10d明显好转。光电治疗能量过大时，可能会出现水疱、大疱。

声光电治疗后，由于光热作用的副作用，一般都会出现皮肤轻重不一的脱水、干燥，皮肤屏障功能会出现一定程度的损害；一定要注意补水、保湿、防晒，可以每天使用补水面膜、外用保湿霜、防晒霜（如SPF≥30，PA+++的产品）处理。

声光电治疗后可能会出现一些并发症，如瘢痕、感染、色素沉着（hyperpigmentation）、色素减退（hypopigmentation）、爆发性痤疮、肉芽肿、皮下结节等（图5-3～图5-6）。

增生性瘢痕提示严重的声光电损伤真皮胶原纤维等，有家族易感性，与能量过大、冷却方式不当、术后感染、重复过度治疗、水疱等不良反应没有恰当处置等有关。出现后可以考虑采用染料激光、硅胶疤痕贴等处理。

萎缩性瘢痕比较少见，与能量过高、冷却不当导致真皮、皮下萎缩，如射频、超声刀导致的脂肪萎缩。可以考虑自身脂肪填充等方法处置。非增生性瘢痕考虑点阵激光、染料激光等修复治疗。

水肿、红斑、疼痛、结痂及发热提示可能存在感染，包括细菌（葡萄球菌）、病毒（单纯疱疹）、真菌（罕见）等感染。对于采用剥脱性点阵激光治疗的患者，特别是面部曾经感染过单纯疱疹的患者，可以提前3d开始预防性服用抗病毒药物如阿昔洛韦片，服用10d；剥脱性点阵激光治疗后，常规外用湿润烧伤膏或复方多黏菌素B软膏、夫西地酸乳膏等预防细菌感染、促进创面愈合。

减轻皮肤反应可采用冰敷（几乎所有治疗均需要）、持续15～30min；点阵/像束激光治疗可采用医用面膜冷敷，外用湿润烧伤膏、抗生素软膏如夫西地酸乳膏等。

缓解疼痛、减少红斑可采用冰敷（持续15～30min）；胶原蛋白敷料贴冷敷（20～30min）；可外用软性激素药膏3d（如丁酸氢化可的松软膏）；口服非甾体类抗炎剂（止痛药）。

促进皮肤快速修复可外用重组人碱性成纤维细胞生长因子、冻干重组人表皮生长因子、人表皮生长因子等。

色素沉着常见于深色类型皮肤，可能发生于IPL、DPL、KTP激光、QS 532nm激光、染料激光、剥脱性激光等治疗后。一是与人种、治疗能量有关；二是与护理有关，缺乏及时、到位的护理可导致不必要的PIH；三是与防晒密切相关。剥脱性点阵激光治疗后由于需要一个较长时间的愈合过程，护理尤为重要，特别是CO ₂点阵激光，深色类型皮肤容易出现PIH。剥脱性点阵激光治疗后，多数PIH于数月内逐渐消退，注意防晒，可以服用维生素C、维生素E、氨甲环酸、外用氢醌霜（3%）、左旋维生素C（23.8%）等治疗。

色素减退、脱失较少见，见于QS激光（过度、频繁治疗）、染料激光、点阵激光等治疗后，多为暂时性（建议先观察一段时间），也可能为永久性（可以采用308nm准分子激光或表皮移植等治疗）。

爆发性痤疮可以见于换肤激光治疗后，可以外用夫西地酸乳膏等治疗。光动力治疗后，发生原有痤疮加重现象，预后良好，大部分可以自愈，可以外用夫西地酸乳膏等。

文身颜料异常加深、文身肉芽肿：由于个体体质差异，部分文身者出现皮炎、过敏，形成色素异常、瘢痕疙瘩、肉芽肿，可以予以相应处理。

个体术后防护，需要根据具体的治疗设备、患者治疗前后是否暴晒等具体情况而定，而不是笼统的哪类设备。比如，同样是IPL，BBL光子嫩肤治疗时由于所需能量密度不高、输出能量为方波能量，因而治疗后仅需防晒、保湿即可。

同样是防晒，平时可能更注重患者离开医院之后的防晒，但是，患者治疗后，离开医院前，就应该注意要防晒（术后出门前，需要立即使用防晒霜及防晒工具）。

光电美容术后皮肤屏障保护注意事项：①术后即刻使用冰袋湿敷；②术后使用广谱防晒霜，注意物理防晒措施；③不搔抓治疗部位；④如果治疗部位没有出现水疱、创面，可以在激光术后使用温和的护肤品、无刺激的肥皂；⑤治疗后如果有创面或水疱、结痂，治疗部位可以使用湿润烧伤膏或抗生素乳膏等；⑥在术后康复阶段，患者避免游泳、过度（体育）运动。

目前医学美容行业使用的常见皮肤屏障修复材料包括透明质酸、细胞生长因子、壳聚糖、胶原蛋白等。

胶原蛋白具有修复、保湿、减少瘢痕形成、杀菌、减少色素沉着、减轻过敏反应、止痛、止血等作用。商品化的修复产品包括各种面膜，如类人胶原蛋白敷料含有类人胶原蛋白，具有较好的保湿作用；部分品牌的胶原贴敷料含胶原蛋白，由于pH 4.5还有一定的抑菌作用；欣安修复液含表皮生长因子和角质细胞生长因子等，具有较好的修复作用；欣安修复面贴膜含有乳糖酸、几丁聚糖（甲壳素具有促进细胞再生、抗炎）、透明质酸、β-葡聚糖（杀菌、创面恢复）、舒敏四胜肽（抗敏）、甘草及洋甘菊（抗氧化剂、抗衰老）、胶原蛋白等，具有较好的保湿作用。

透明质酸具有促进创面愈合、调控胶原合成、抗炎等作用，已经有一些商品化面膜。

壳聚糖具有促进创面愈合与修复、抑菌作用、抑制瘢痕形成、预防色素沉着、止血镇痛等作用，如壳聚糖功能性敷料凝胶。

红斑炎症性皮肤也可采用蓝科肤宁、多磺酸黏多糖乳膏、他克莫司软膏等修复皮肤屏障功能。也可以照射LED等促进皮肤屏障功能恢复。

非创伤性治疗如光子等治疗后，予以冰敷、医用面膜15～30min冷敷后，外用隔离霜回家，嘱咐患者近期每天使用医用面膜，1个月内需要使用保湿霜、严格防晒。

射频、热拉提、超声刀等（包括非剥脱性点阵激光）治疗后，应该立即予以15～30min冰敷。由于皮肤脱水，治疗后1周内需要每天外用保湿面膜、保湿霜；治疗后1个月内需要严格防晒。

创伤性治疗如剥脱性点阵激光等治疗后，予以冰敷、医用面膜15～30min冷敷后，嘱咐患者7～10d内每天使用湿润烧伤膏、复方多黏菌素B软膏、夫西地酸乳膏、含有细胞因子的功能性修复制剂或医用面膜（如欣安修复液、欣安修复面贴膜）；剥脱性点阵激光治疗后24h内局部不要沾水，剥脱性激光治疗后需要5～7d内局部不要浸泡。严格防晒、保湿。

如果出现明显水疱、色素沉着、瘢痕，需要回医院或在医生指导下处置。结痂脱落后如果有色素沉着，可以外用氢醌霜、左旋维C，服用维生素C、维生素E、氨甲环酸等辅助治疗。

①治疗后即刻会有短暂的疼痛及一定程度的皮肤反应，包括皮肤微红、轻度水肿或表皮破损、瘀斑等，可做局部冷敷15～30min，用于缓解或消除不适。②如果出现创面、水疱、结痂，治疗区域需涂湿润烧伤膏或抗生素药膏（如复方多黏菌素B软膏、夫西地酸乳膏等）3～7d，每天2次，预防感染。③部分光电治疗后，治疗区域会有薄痂形成，一般7～10d痂皮自然脱落，切记不能用手抠下痂皮，避免引起色素沉着和瘢痕。④染料激光治疗后有可能会出现水疱，小的水疱不需特殊处理，2～3d可自行吸收，如果水疱过大，则需到就诊医院用注射器抽吸，并涂湿润烧伤膏或消炎药膏，以防感染。⑤恢复期间，治疗区域出现创面时勿碰水（时间因治疗不同而不同），勿进行皮肤护理、勿化妆及搓擦，同时勿进食辛辣刺激性食物（包括海鲜），勿饮酒，勿服用阿司匹林，避免光敏性食物（如泥螺、灰菜、莴苣、茴香、香菜、芹菜、菠菜、胡萝卜、芒果等）、光敏性药物，以避免加重治疗后反应。⑥恢复期间不宜进行剧烈运动，以免出汗太多导致皮肤感染或延缓修复过程。⑦勿随意搔抓治疗区域，以免引起发炎或感染，进而导致瘢痕或色素沉着。增生性瘢痕予以瘢痕贴、染料激光等处置；由于个体差异，个别人治疗后局部会出现暂时的色素沉着或色素减退，其中大部分1～3个月会逐渐恢复正常，个别可达9个月甚至更长时间，色素沉着必要时口服维生素C、维生素E或外用氢醌霜、左旋维生素C等治疗。⑧严格防晒，外出涂抹防晒霜、使用遮阳伞，痂皮脱落后，局部注意保湿修复，外用低敏配方的润肤剂或医学护肤品，并坚持物理防晒或外用防晒霜（如SPF≥30，PA+++的产品）至少3～6个月以上，以减少色素沉着或色素减退的出现。

告知患者联系方式、下次治疗时间、复诊时间。

①治疗后即刻使用补水面膜冷敷：部分人可出现面部潮红，部分人会出现红斑，治疗后即刻冷敷可以消退；治疗后由于皮肤对热敏感，洗脸时避免使用热水清洗治疗部位，应使用温水或冷水清洗，清洗时动作尽量轻柔，不要用力揉搓。②面部色斑治疗后可能会颜色加深、浮出皮面，出现浅薄的痂皮，薄痂皮在1周左右后可自行脱落，忌用手抠痂皮。③治疗后不影响正常护肤、正常洗脸，需要特别注意的是治疗后皮肤会短暂性脱水，治疗后1周内注意补水保湿（补水面膜、保湿霜等）。④严格防晒，出门戴遮阳帽、打遮阳伞，外出时使用防晒霜（如SPF≥30，PA+++的产品）。⑤光子嫩肤治疗疗程：每3～4周治疗1次，3～6次为1个疗程。疗程结束后可每2～3个月治疗1次（以后可以适当逐步延长治疗时间），巩固疗效。无需休假。

①激光治疗后即刻使用补水面膜冷敷，3d内局部不沾水，以后可以清水洗脸，可以每天外用湿润烧伤膏或夫西地酸乳膏、复方多黏菌素B软膏等1～2次，坚持3～7d。②一般7～10d脱痂，痂皮脱落前不宜化妆，勿强行撕掉痂皮。③一般情况下，病灶相对越浅，治疗次数越少，治疗效果越佳。部分患者痂皮脱落后可出现色素沉着，多在1～3个月内自行消失。④激光治疗色斑可能需多次治疗，每次治疗间隔2～3个月；太田痣、伊藤痣治疗间隔3～6个月；褐青色痣治疗间隔6个月以上。⑤治疗后1个月注意严格防晒。面部皮损尽可能避免夏季治疗。

①治疗后局部有灼热感，冰敷15～30min；②治疗后局部会发生不同程度的皮肤水肿，如果出现渗出结痂和小水疱发生，应避免沾水，外涂薄层湿润烧伤膏或复方多黏菌素B软膏等抗生素药膏3～7d，避免抠抓；包括紫癜在内副作用7～10d消退；③治疗后7～10d避免剧烈运动；2个月内应避免日晒；注意皮肤保湿；个别患者可能发生色素沉着，通常会在数月内自行消失，无需特殊治疗，或外用氢醌霜、维C油、左旋维C等促进色素好转；④激光每次治疗的间隔时间1～2个月（鲜红斑痣最好间隔1个月治疗1次）。

①脱毛后局部可能会产生轻微红肿、皮肤敏感及热或痒感觉，可用冰敷减轻红肿、疼痛；②注意防晒，使用防晒乳液或防晒霜；③脱毛部位不要热水烫洗及用力擦洗。原则上毛发长出后即可做下一次治疗（不同部位，治疗间隔时间不一）。

①治疗后即刻冰敷20～30min，可缓解灼热感、减轻炎症反应；治疗后1d内避免接触水（如果能量大或采用了表面剥脱，可延长至3～7d），每天外用湿润烧伤膏或夫西地酸乳膏、复方多黏菌素B软膏等1～2次，坚持3～7d；②7～10d脱痂，结痂可自然脱落，不要用手抠痂；③结痂刚脱落后可以使用润肤霜，但尽量避免使用爽肤水和精华液，以免刺激；④1～2周内可以每天使用补水面膜；注意保湿；⑤治疗后1～2个月要严格防晒；⑥可以2～3个月治疗1次，1个疗程3～5次。

①治疗后即刻冰敷20～30min；②1～2周内可以每天使用补水面膜；注意保湿；③治疗后1～2个月要严格防晒；④可以1个月治疗1次，1个疗程3～5次。

①治疗后会出现红斑、肿胀，治疗后即刻冰敷、面膜治疗，治疗1周内补水、保湿，可以每天使用医用补水面膜；②治疗后24h内避免接触水（如果能量大可延长至3～5d），每天外用湿润烧伤膏或夫西地酸乳膏、复方多黏菌素B软膏等1～2次,坚持3～7d；治疗24h后可以洗脸，48h后可以化妆；③治疗后原有部位出现很薄结痂，一般5～7d会完全脱落；结痂后最好自然脱落，不要用手抠下结痂，避免留下瘢痕，产生色素沉着；④个别病人治疗后出现暂时性色素脱失或色素沉着，一般会逐渐恢复正常，时间因人而异；治疗后1周内不要进行游泳、桑拿以及过度运动；⑤1个月内注意严格防晒，外用防晒霜。

①做完治疗当天，面部皮肤有些潮红，一般持续数小时，个别人会持续到第二天消退；治疗后即刻冰敷、面膜治疗，治疗1周内补水、保湿，可以每天使用医用补水面膜。②治疗后局部可能会出现轻微红肿，甚至小水疱，不需特别处理，2～3d后自然吸收。开始1～2d斑点有点暗红，之后开始变干，颜色逐渐变深，说明结痂，痂片需要1周左右脱落，一定不能抠痂，让其自然脱落。③治疗后前几天，面部可能会出现一些小红丘疹，伴瘙痒感，不是过敏，而是对激光的刺激性反应，无需处理，也可口服抗过敏药缓解痒感，2～3d即可自然消退。④治疗后可以洗脸洗澡，治疗部位可以短时间接触水，但不能长时间用水泡或冲淋，接触水后马上擦干。⑤皮秒激光治疗后，皮肤轻微脱水，需要注意保湿，1个月内防晒。可以外用化妆品和防晒霜，动作轻柔，不要蹭掉痂皮。防晒以打伞遮阳为主。⑥医用面膜较湿，前两天结痂前使用时，时间不要超过15min，在结痂后（大约在3～4d开始）可以使用30min，用之前放在冰箱冷藏（冰敷），第一周每晚使用，每次30min。第二周隔天使用。两周之后恢复正常护理即可。

①治疗后需要立即局部冷敷、冷喷，可以减轻局部不良反应。治疗后当天可以洗脸，皮肤干燥时可以外用润肤剂（暂时停用爽肤水和精华液，以免刺激）。②严格避光48h，包括房间反射光（鲜红斑痣需根据不同光敏剂，避光2周），治疗后1个月内要严格防晒。③红肿、灼热感：多在治疗后1～2d出现红肿（持续3～5d），属于正常现象，可在家中冷敷或用补水面膜冷敷；在治疗后1周左右，可出现脱皮（避免触碰、撕脱），可采用外涂保湿霜缓解，推荐医学护肤品。④反应性痤疮：可能在治疗后1～3d出现一过性加重现象（即反应性痤疮），可用生理盐水清洁后外涂夫西地酸乳膏1次/d。⑤色素沉着：治疗部位很可能会出现色素沉着，一般多在1个月至数个月后自行消退；一定注意防晒，外出时涂防晒霜，最好戴遮阳帽，可避免色沉加重并加快色沉消退；告知患者避免剧烈运动、桑拿等，不要强行剥离结痂，以免出现瘢痕、色素沉着；尽量不要化妆。⑥忌食光敏性食物（如泥螺、灰菜、莴苣、茴香、香菜、芹菜、菠菜、胡萝卜、芒果等）、光敏性药物。⑦痤疮及尖锐湿疣等患者根据需要1～2周重复治疗，需要连续治疗3～5次；鲜红斑痣可以2个月后重复治疗。

血卟啉单甲醚光动力治疗后，可能会出现肿胀、结痂、局部颜色一过性加深、色素沉着、水疱等正常治疗反应，产生的原因和处理方法如下。①肿胀：多数患者会出现一定程度的肿胀，主要是由于治疗后血管破坏、组织损伤，血清和组织细胞液外渗，局部淋巴回流不畅所致。肿胀明显者，每日自行冷湿敷，每次20min，3～4次/d，一般3～7d可以自行消退。②结痂：部分患者会出现结痂（出现时间不一，通常在治疗1周后出现），这是由于组织受损后，血小板和纤维蛋白等向局部聚集凝结所致，结痂与否、结痂的程度与病变类型、病灶部位等因素相关，与最终的疗效没有直接关系。结痂期间不可洗澡，热水蒸气也可能造成结痂的增厚，夏季时建议避开痂皮部位擦身清洁即可。一旦出现结痂，切不可自己强行撕脱，可以等待自然脱落，护理不当，可能导致瘢痕产生。如果痂皮较薄，可用生理盐水湿敷，如果痂皮较厚，可用莫匹罗星软膏涂抹薄薄一层，以加速痂皮的脱落。③局部颜色一过性加深、色素沉着：光动力治疗后1周内，部分患者会出现治疗局部颜色加深现象，这是由于治疗后血管被破坏所致，无需特别处理，一般在1～3个月内自行消退。④水疱：一小部分患者治疗后会可能出现水疱。鲜红斑痣位于真皮浅层，光动力治疗后，可能引起真皮层组织损伤、肿胀并渗出。水疱较小，一般不需特别处理，可等待机体自行吸收，但是如果水疱较大，需至医院将水疱内的液体抽吸干净，并外用抗生素软膏局部抗感染处理。

有些药物可能影响血卟啉单甲醚的活性，进而影响疗效。包括光敏性药物和降低血卟啉单甲醚活性的药物。光敏性药物包括抗生素（喹诺酮类：司帕沙星、氧氟沙星、环丙沙星等；四环素类：多西环素、米诺环素、美他环素等；氨基糖苷类：氯霉素、庆大霉素等）、抗结核药（异烟肼、吡嗪酰胺等）、非甾体类抗炎药（阿司匹林、水杨酸钠、布洛芬、双氯芬酸）、噻嗪类利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等）、抗真菌药（灰黄霉素、酮康唑、伊曲康唑）、抗组胺药（氯苯那敏、苯海拉明等）、磺脲类降糖药（格列本脲片、格列吡嗪等）、维A酸类（异维A酸、阿维A、维胺脂等）、镇静催眠药（氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静等）、心血管类（硝苯地平、胺碘酮等）、避孕药类（含雌激素、黄体酮的口服避孕药）、中药（补骨脂、连翘、独活、白芷、仙鹤草等）、皮肤科外用药（复方氢醌霜、他扎罗汀乳膏、维A酸乳膏等）。降低血卟啉单甲醚活性的药物包括可以消除活性氧类或清除自由基的复合物（如二甲基亚砜、β-胡萝卜素、甲酸盐等），减少凝血、血管收缩和血小板聚集的药物（如血栓素A2抑制剂）。

其他声光电设备治疗后注意事项将在相关章节中叙述。