第一章　肿瘤综合治疗新理念

整合肿瘤学是整合医学的重要组成部分。整合医学是指从人的整体出发，将医学各领域最先进的知识和各专科最有效的实践经验加以整合，并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整，使之成为更加适合人体健康和疾病治疗的新医疗体系。综合治疗是提高进展期肿瘤患者生存率的有效方法，综合治疗不是各种方法的简单累加，而是根据病人身体状况、肿瘤病理类型、分期和发展趋势，整体考虑，有计划、合理地运用现有的各种治疗手段，提高疗效。

20世纪80年代提倡肿瘤综合治疗，但缺少统一的指导原则。近些年来尽管有了肿瘤治疗的规范和指南，但对一些晚期肿瘤，治疗后复发和／或转移的患者，治疗效果仍不满意。为了提高这些肿瘤患者的治疗效果，作者于1993年在日本北海道大学医学部附属病院副教授研修期间确定了难治性肿瘤综合治疗的研究方向并提出了肿瘤综合治疗的新理念，不断完善，带领团队并指导研究生进行了多年临床实践，证实可行，值得总结。

1.多学科综合治疗提高肿瘤局部控制率，以选用不损伤或少损伤机体免疫功能的方法为原则。

2.人癌共存。原发灶根治后或远处转移灶控制后，保持机体免疫功能与肿瘤细胞平衡，不追求彻底杀灭肿瘤细胞，注重生存质量，充分发挥机体自身抗癌作用。稳定期，肿瘤标志物自身对照无明显升高趋势，常规检查（MRI、CT、彩超等）未发现新病灶，给予中药、生物制剂等维持治疗。

3.终身定期复查，及时发现新病灶，及早治疗。不稳定期，肿瘤标志物有明显升高趋势，特别是在给予中药、生物制剂后，仍继续升高，做PET-CT检查，及早发现新病灶，按第一步及时治疗。

4.肿瘤标志物自身动态观察指导临床检查和治疗。

5.注重患者心态调整，保持乐观的精神状态。

具体分两步。第一步，首次或二次治疗，具体方法按新理念1执行，重点强调有效性，副反应不能有明显增加；第二步，人癌共存，按新理念2～5执行，重点强调患者生存质量，尽可能延长生存期。