家庭医生签约服务工作指导手册
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第三节 江苏省各市家庭医生签约服务相关政策

目前江苏省家庭医生签约服务工作在政府支持下不断推进已初具模型,各市相继印发了推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案(表2-6)。主要政策内容梳理如下。
表2-6 江苏省各市家庭医生签约服务相关政策
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一、服务内容

江苏省各市发布的家庭医生签约服务相关政策大都明确了家庭医生服务内容,主要包括:建立健康档案;有针对性地提供健康教育和健康促进服务;针对重点人群提供健康管理、健康教育等服务;对居家重性精神疾病患者、居家医学观察的传染病密切接触者提供随访及预防指导;为签约居民优先提供转诊建议和转诊服务;为行动不便、确有需要的签约居民,提供上门访视、家庭病床等服务;根据居民健康需求,开展其他适宜的基本医疗卫生服务。此外,淮安市发布的《淮安市社区卫生服务中心家庭医生制度实施方案》中提出家庭医生负责直接与居民签订服务协议,并主动加强与签约家庭的沟通联系。镇江市发布的《关于进一步加强“3+X”家庭健康责任团队服务工作的通知》提出开展传统中医药综合治疗服务。徐州市发布的《徐州市乡村医生签约服务的实施方案》中提出家庭医生除上述服务内容之外,还应落实基本药物制度和新居民医保制度。

二、团队构建

各地大力推进家庭医生团队建设,建立由全科医学、临床医学、中医学等专业技术人员组成的家庭医生队伍,并进行相关服务理念、服务方式、服务技能以及职业道德的系统培训和教育。对全科服务团队服务的区域,进行合理分片(社区)、分区(楼栋)、分户(家庭),按照每名家庭医生签约服务200户左右居民的标准,建立家庭医生包干责任制。镇江市构建“3+X”家庭责任医生团队服务。苏州市发布的《苏州市基层医疗卫生机构深入开展家庭医生制度和农村健康管理团队服务的实施方案》中提出,按照所辖区域的社区、居住人口、家庭户数等情况确定全科团队的服务范围,在服务片区的每个社区公示全科团队的人员名单和咨询联系方式,按照每个家庭医生应签约服务200~1 000户居民的标准,建立家庭包干责任制。常州市发布的《市政府办公室关于深入开展家庭医生签约服务的实施意见(试行)》提出强化家庭医生队伍建设,推进农村订单定向医学生免费培养,加强全科医生规范化培训。加强家庭医生及其团队成员继续医学教育,提高签约服务质量。

三、绩效考核

江苏省各市发布的家庭医生签约服务相关政策大都提出应加强绩效考核,主要包括应按照服务数量、服务质量和居民满意度,对家庭医生进行绩效考核,并将考核结果与服务人员的绩效工资、岗位聘用及职务职称晋级等挂钩;定期进行考核,将考核结果作为绩效工资分配、奖励等依据,对服务数量不足、居民满意度低、发生医疗差错等要求其限期改正。此外,扬州市发布的《关于印发扬州市家庭医生签约服务工作指导意见的通知》中提出应将家庭医生签约服务列入对乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的年度考核考评指标。重点考核评价家庭医生的签约数量与构成、诊疗服务数量与质量、首诊与转诊比例,签约居民需求反应、重要健康指标改善、居民满意度及卫生经济学变化等因素。常州市发布的《市政府办公室关于深入开展家庭医生签约服务的实施意见(试行)》提出建立以签约服务人数、服务质量、服务效果、费用控制、居民满意度及签约居民基层就诊比例等为核心的签约服务评价考核指标体系,并将二、三级医院参与家庭医生签约服务纳入医院考核内容,逐步加大考核权重。南京市发布的《关于进一步完善家庭医生制度的实施意见》强调应重点考评签约对象数量、门诊工作量、服务质量、首诊转诊控制率、签约对象需求反应、重要健康指标改善、居民满意度以及居民医药费用控制等情况。

四、技术支撑

技术支撑作为家庭医生签约服务实施的重要保障措施之一,主要包括设备设施支撑、基层综合管理服务平台建设、信息化支撑等。其中,扬州市发布的《关于印发扬州市家庭医生签约服务工作指导意见的通知》提出两级综合(专科)医院的专家门诊、大型仪器设备检查及住院床位等优质资源应优先向基层医疗机构的家庭医生开放,并发挥区域内影像、心电、检验等共享中心作用,为家庭医生签约服务提供技术支撑。南京市发布的《关于进一步完善家庭医生制度的实施意见》中提出市、区财政要加大投入,加快区域卫生信息平台建设,完善市区两级卫生信息综合平台应用系统,加快推进各级医疗机构间诊疗信息系统互联互通,加快建设基层卫生服务信息化工作平台,发挥信息化技术在家庭医生健康管理、服务管理与费用管理中的重要支撑作用。