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第三章 以家庭为单位的健康服务
学习目标
掌握
家庭的定义、类型、功能及特点、家庭生命周期的定义、家庭咨询原则与主要内容、家访的适应证、家庭结构和功能评估的相应指标。
熟悉
家庭生活周期各期面临的主要健康相关问题、家庭对健康的影响、家庭资源、家访的程序和技巧、家庭病床常见的服务项目。
了解
家庭生活事件；了解家庭健康管理的内容。
案例3-1
张某，男，66岁，退休，患高血压病13余年，服用“硝苯地平缓释片”血压控制在130/80mmHg。近日血压升高至150～176/100～118mmHg。专科医师调节用药半月难以控制。全科医生详细了解患者背景及绘制家系图，发现该患者个性刚强、好面子。近半年与妻子在家里存款的使用上出现分歧，他私下拿钱去炒股亏了一些钱，成天闷闷不乐。远渡异乡7年的正在攻读博士的儿子（31岁）和儿媳好不容易怀孕四个月却胎死腹中。全科医生经过安排家访，协调了患者家人给予心理支持和安慰，并短期服用抗焦虑药物（喜普妙），选择抗交感神经的降压药“美托洛尔50mg/d，血压随即控制在120/80mmHg。此外，从家系图中发现8个兄妹中有6个是高血压，其母也死于高血压脑溢血，其儿子也发现有早期高血压。
思考：全科医生与专科医生在处理健康问题方面的差别？