如果乳糜胸不伴有上腔静脉回流受阻，乳糜胸同时伴有乳糜腹或阴囊乳糜漏，患者一般情况好，能耐受手术，可在手术显微镜下做胸导管与奇静脉吻合术（anastomosis between the thoracic duct and azygos vein）或胸导管与肋间静脉吻合术。

同“胸导管结扎术”。

（1）胸导管插入奇静脉吻合：经右胸切口进入胸腔，切开纵隔胸膜，在奇静脉与主动脉之间找出胸导管，结扎头侧端，剥离胸导管外膜，在腹侧端缝两根9-0黑色无损伤血管缝线。用无损伤血管钳分别夹住奇静脉切口部位的上下两端，暂时阻断血流，在奇静脉壁的选择部位做一个斜切口（图6-7）。用2根牵引线将胸导管尾端植入奇静脉内2～3cm，再用穿出静脉壁的牵引线将胸导管固定在静脉壁及其附近的组织上（图6-8）。

（2）胸导管管腔扩张增粗，可行奇静脉-胸导管端端吻合。奇静脉腹侧端结扎，头侧端用无损伤血管钳阻断，胸导管腹侧端尽量保留较长，使吻合无张力，头侧端结扎，为扩大胸导管口径，切断时可取斜形，用10-0无损伤针线以显微外科血管吻合原则间断端-端吻合（图6-9、图6-10）。

（3）胸导管与奇静脉相差很大时，可行奇静脉-胸导管端-侧吻合（图6-11～图6-13）。也可做肋间静脉-胸导管端-端吻合。

（1）防止血液逆流入淋巴管和保证吻合口通畅是胸导管-奇静脉吻合成功的关键。

（2）解剖分离胸导管要仔细，外膜剥离干净。

（3）术中不间断用肝素盐水冲洗术野及吻合口。

（4）用10-0无损伤单丝尼龙线吻合，保证无张力。

（5）术者要有吻合术经验与专长，以确保手术的成功。