发热性疾病疑难病例精解2019
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【诊疗体会】

1.布鲁氏菌感染可以静静地被激素抑制数月,但平静的背后是疾病隐匿的进展—巨脾及骨盆骨质损害。因此,激素的应用需要慎重!
2.布鲁氏菌病可以并发继发性噬血细胞综合征,但本例患者在我院期间的病情尚不够噬血细胞综合征的诊断标准,故未予以诊断和相应的治疗。针对布鲁氏菌病继发性噬血细胞综合征的情况,回顾我院病案室病历资料,简述如下,仅供参考:
(1)患者男性,14岁,因“间断发热2个月”收住儿科。血常规:WBC 2.96×10 9/L,Hb 82g/L,PLT 72×10 9/L。B超:脾肋间厚5.7cm,长20.8cm。骨髓细胞学检查:全片易见噬血细胞。
(2)患者女性,20岁,因“发热28天,腹胀10天”收住血液科。血常规:WBC 1.5×10 9/L,Hb 82g/L,PLT 36×10 9/L。B超:脾肋间厚5.6cm。纤维蛋白定量为1.08g/L。NK细胞比例为5%。
上述2例患者最终均诊断为布鲁氏菌病并发噬血细胞综合征,且脾脏均较大,由此可见 布鲁氏菌病出现巨脾的情况亦不少见
(霍 娜 侯凤琴 王贵强)