该患者为青年女性，临床主要表现为发热、脾大，实验室检查提示全血细胞减少、炎症指标高和多个自身抗体阳性，按照常规抗感染治疗无好转，不能用常见感染解释；骨穿等检查亦无血液系统疾病依据，因此当时诊断结缔组织病能够成立。但通过足量激素治疗后患者体温无明显下降，血液系统损害无明显恢复，加上患者脾大及来自少数民族地区，故我们认为不能用结缔组织病解释患者病情，再次进一步搜寻感染依据，再做骨穿，同时向血液病学室医师强调注意有无利杜体，最终在骨髓片上发现利杜体，明确诊断黑热病。通过治疗黑热病，患者体温正常、血液系统损害恢复、炎症指标正常、多个自身抗体转为阴性，进一步证明患者诊断黑热病正确，同时说明患者多个自身抗体出现与黑热病有关。

任何风湿免疫病的诊断确立都应该有一个排除其他相关疾病的思维过程，尤其是临床表现和治疗反应不够典型的情况下。通常临床容易表现为“风湿病样”症候群的疾病包括慢性感染（如结核、黑热病、HIV、慢性病毒性肝炎等）以及肿瘤（包括血液系统肿瘤和实体瘤），临床应加以鉴别。自身抗体是我们诊断自身免疫学疾病的重要依据，我们要重视自身抗体的检测；但我们同时也需要认识到除了自身免疫性疾病，还有些疾病亦可出现自身抗体的阳性，如肿瘤、特殊感染及部分健康人群。在鉴别诊断时需要考虑，在治疗效果不好时还需重新考虑，这样才能尽可能避免误诊、漏诊及延误治疗。