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第三节 运动功能评估
通过肌力、肌张力的检查可评估患者主动运动或对抗阻力的能力,并观察其肌肉的运动幅度和运动持续时间(表2-3-1),从而体现运动功能。
表2-3-1 肌肉六级记录法
一、肌张力
肌张力是肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力。检查肌张力时,嘱患者全程放松肌肉,勿主动发力,照护者触摸感受患者肌肉的硬度和紧张程度,然后握住患者肢体做被动屈伸动作(图2-3-1)。若患者肌肉松弛、柔软,阻力减低,关节活动范围大,可判断为肌张力减低;若患者肌肉较硬,阻力增加,关节活动范围小,可判断为肌张力增高。
图2-3-1 肌张力检查
A. 感受肌肉的硬度;B. 感受肌肉的紧张程度;C. 握住患者肢体,做被动屈伸动作
二、肌力
肌力是指肢体主动运动时肌肉产生的收缩力。肌力检查一般以关节为中心检查肌群的伸、屈、外展、内收、旋前和旋后等功能。照护者在检查时应关注患者感受,勿过度牵拉。
1. 上肢肌力检查
让患者分别做上臂水平外展、肘部屈曲、肘部伸直3个动作并维持,照护者施加阻力尝试与其动作抵抗(图2-3-2)。
图2-3-2 上肢肌力检查
A. 上臂水平外展;B. 肘部屈曲;C. 肘部伸直
2. 手部肌群肌力检查
让患者紧握照护者的示指与中指,照护者感受其握力,并用力回抽手指(图2-3-3)。
3. 下肢肌力检查
①让患者仰卧,伸膝,照护者一手抬扶患者膝关节,一手握住其踝部,施加阻力使其屈膝;②让患者俯卧,下肢伸直,抬高下肢,照护者施加阻力(图2-3-4)。
图2-3-3 手部肌群肌力检查
图2-3-4 下肢肌力检查
A. 屈膝;B. 下肢抬高
4. 足部肌力检查
①让患者维持足部背屈,照护者下压足背;②让患者膝部伸直,足跖屈,照护者施加阻力,感受其力度(图2-3-5)。
图2-3-5 足部肌力检查
A. 足部背屈;B. 足跖屈