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第五节 呼吸肌
呼吸肌收缩与舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小称呼吸运动,包括吸气运动和呼气运动。主要的吸气肌有膈肌和肋间外肌,用力吸气时还有一些辅助吸气肌参与,如斜角肌和胸锁乳突肌等;主要的呼气肌有腹肌和肋间内肌。
一、膈肌
膈肌封闭胸廓下口,介于胸腔与腹腔之间,为圆顶形宽阔的薄肌。上面隆凸,下面呈穹窿状,其中央为腱性部分名中心腱,周围为肌性部分,起自胸廓下口周围,前自胸骨剑突,两侧为肋软骨及其相邻肋骨,后至腰椎,肌纤维向中央移行于中心腱。膈上有3个裂孔:①主动脉裂孔,约在第12胸椎水平,膈与脊柱之间,有主动脉及胸导管通过;②食管裂孔,位于主动脉裂的左前方,约在第10胸椎水平,有食管及迷走神经通过;③腔静脉孔,位于食管裂孔右前方的中心腱内,约在第8胸椎水平,有下腔静脉通过。
膈肌是重要的吸气肌,收缩时其圆顶稍扁平而下降1~3cm(主要活动部分为膈的周围部,其中心腱部分变化不大),从而扩大胸腔的上下径,使胸腔容积扩大,帮助吸气。婴儿膈的基部相对较大,故作为吸气肌更为有利。小儿膈肌位置较高,而老人则较低。
从发生学的角度来看,膈肌是由肌节的转移及并节而成的,因而其神经支配也很复杂。膈的中央部分来自颈部肌节,故其神经支配由颈丛的分支——膈神经支配;膈的前部及两侧由胸下部肌节发育而来,故接受胸神经支配。
二、肋间外肌
肋间外肌位于各肋间隙的浅层,起自各上位肋下缘的肋沟下面,肌纤维斜向前下,止于下位肋骨上缘,其前部仅达肋骨与肋软骨的结合处,后部在肋结节处与肋提肌毗邻。于肋软骨间隙处肌纤维退化而代以结缔组织膜——肋间外膜。此肌收缩时,上提肋骨,使胸腔的前后径及横径皆增大,使胸腔的容积扩大以助吸气。肋间外肌受胸神经前支(胸 1~11)——肋间神经支配。
三、腹肌
腹肌包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌,它们是呼气肌与呕吐肌。腹肌收缩时,腹内压升高,压迫腹腔脏器将膈肌向上推移,同时牵拉下部肋骨向下向内移位,使胸腔的上下径减小,以助呼气。
四、肋间内肌
肋间内肌位于肋间外肌的深面,肌束方向与肋间外肌交叉。起自下位肋骨上缘,从后下方斜向前上方,止于上位肋骨下缘。该肌前部可到达胸骨外侧缘,后部只到肋骨,自此向后则移行于腱膜-肋间内膜,与脊柱相连。此肌收缩时,可使肋骨向下向内移位,同时向内侧翻转,使胸腔的前后径和横径缩小,以助呼气。肋间内肌受肋间神经支配。
五、斜角肌
斜角肌位于脊柱颈部的两侧,包括前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。当颈椎被固定时,上述3块肌肉可以上提肋骨,使胸腔容积增大,以协助吸气,故属于深吸气肌,但与其他吸气肌相比,其作用较小。除在咳嗽时外,对吸气不起作用。
六、胸锁乳突肌
胸锁乳突肌位于颈部两侧皮下,此肌收缩时,可以使胸骨上升,因而可以增加胸腔的前后径,是重要的吸气辅助肌,在呼吸困难时其作用明显。该肌受副神经支配,及第2或第3颈神经前支的分支支配(本体感觉)。
七、胸横肌
胸横肌位于第3~6肋软骨的后面,是腹横肌的延续,起自剑突及胸骨体下部的内面。肌束斜向外上方,以4个肌齿分别止于第3~6肋骨与肋软骨结合处的后面。此肌收缩时,使肋下降,助呼气。胸横肌受肋间神经(胸 3~6)支配。
八、肋下肌
肋下肌位于胸廓后壁肋间内肌后内侧的深面,数目极不恒定,肌纤维方向与肋间内肌相同,但肌纤维较后者为长,常跨过1个或2个肋骨。其作用与肋间内肌相同,收缩时助呼气。肋下肌受肋间神经支配。
(张传森 党瑞山)