李某，女，68岁。住邯钢罗一生活区。2011年6月13日初诊。

主诉：素有咳喘病数年，每遇感冒后即发病，近又发病十余天。初病发冷发烧，咽疼，继则咳嗽吐痰，经社区门诊打针输液五六天，发热退，咽疼消失，但咳喘不愈。现咳嗽，气喘，吐白黏痰，痰多不利，喉中痰鸣，动则气喘加重，伴口干不欲饮，胃脘痞满，食少纳差，手足热，下肢肿，二便正常。检查：脉数带滑，舌淡红苔白薄腻，形胖，下肢按之成坑。

辨证分析：此人形体肥胖，又有咳喘宿疾，肥人气虚痰盛，咳喘日久不愈，又往往因于体内伏有痰饮，一遇感冒，外感引动伏邪，则导致旧病复发，咳喘发作。

本病初起寒热、咽疼系外感风热。风热袭肺，肺失宣降，肺气上逆，则发咳喘。临诊时，表证虽解，但咳喘正重，痰多为湿盛；吐痰白黏不爽，口干咽燥，为肺热灼津表现；痰阻气道，呼吸不畅，则喉中痰鸣，活动气喘；内有痰湿，故口干而不欲饮，痰湿碍于脾胃，升降失职，则胃脘痞满，食少纳差；脾失健运，水湿流于下，则下肢浮肿，按之成坑。脉数带滑，舌苔白腻，为痰热内蕴之象。总之，这是一个痰热蕴肺，兼有脾虚湿滞之证。

治疗：清热化痰，宣肺止咳，利湿消肿。选用麻杏甘石汤、泻白散加减。处方：

方解：此方以麻杏甘石汤和泻白散为主方主药，宣肺止咳，清热化痰，正对痰热蕴肺之证。其中麻黄善于宣肺止咳平喘，并且长于利水消肿，必须重用，它性虽辛温，但与石膏相配，则形成辛凉合剂，不必顾忌。在二方基础上，加前胡宣肺止咳，加半夏、贝母降逆化痰，加黄芩、芦根清解肺热。芦根质轻中空，善走气管，它既能清解肺热，又能生津润燥，还能排出浊痰，对于气管中之黏痰不利最为适宜。为增强泻肺平喘、利水消肿之力，又加葶苈子，茯苓。葶苈子对于痰多、水肿效果良好。全方具有宣肺止咳，清热化痰，利水消肿之功。

治疗经过：6月20日二诊，上方服用5付，咳喘及下肢浮肿大轻，仍痰多不利，口渴，食欲不振。印象：病轻，痰湿未清。原方去黄芩加橘红10g，继服5剂，病告痊愈。