高某，女，55岁。邯郸市水厂路农校家属院。2009年8月24日初诊。

主诉：患心脏病半年余，经常心悸不安，心慌气短，活动加重，还阵阵发作背部不适则心中难受憋闷（背痛彻心），伴乏力，寐差，食可，二便常。曾到医院检查，诊为心肌缺血。检查：脉沉弱，舌淡红苔白薄，形体肥胖。

辨证分析：病人经常心悸，寐差，说明心血不足。心血不足，心神失养则心悸，寐差。心慌气短，动则加重，伴乏力，这是心气虚的表现。肥人往往气虚而痰盛，此人肥胖，这是气虚、痰盛的体征。脉沉弱是气血俱虚之象，血虚则脉道不充，气虚则脉搏无力，脉象沉弱说明气血俱虚。心气心血不足则血行不畅，血行不畅则心脉瘀滞，气血不通则见背痛彻心。心脉瘀滞，系因虚所致，人体尚有代偿能力，故其病时作时止。总之，本病是气血不足为本，血脉瘀滞为标，虚实夹杂，本虚标实。

治疗：补益气血，活血通脉。方选当归补血汤合养心定志汤加减。处方：

方解：本方以参、芪、归、草大补气血，以治其本，俾气血足则血脉通；佐桂枝甘草辛甘化阳，补心阳而温经通脉，可助参芪以行气血；炒枣仁养心血而安神；茯神、菖、远开心窍而安神定志；麦冬、五味子养心阴而敛心气；龙骨镇惊安神而止惊悸；葛根、丹参活血化瘀而通脉。据有关资料报道，葛根能扩张心脑血管，改善血液循环，是治疗心脑血管病的良药，并且此药善走项背，对于背痛彻心之症，尤为适宜，丹参养血活血，两药相配已经成为治疗心脑血管病的常用对药。

治疗经过：8月31日二诊：服药5剂，诸症减轻，仅稍觉心中不稳，偶有背痛连及心中不适。另外，近日能食易饥，少食则胃脘饥空难耐。检查舌脉如前，认为此为胃阴不足，虚热内扰所致。治疗前方去桂枝加生地30g，令其继服。又服12剂，其病即愈。