李某，男，52岁，邯郸市三医院内科住院病人，住院号23344。1989年11月22日初诊。

患者患心动过缓十多年，心率每分钟常在40～50次之间。半月前又突发头晕，站立不稳，恶心呕吐，急诊入内科治疗。经过检查，内科诊断：①窦性心动过缓；②椎—基底动脉供血不足？③梅尼埃病待除外。经用脉通、维脑路通等药治疗好转。为提高疗效邀中医配合治疗。刻诊：患者仍头晕，站立不稳，走路有欲仆倒之势，轻度恶心欲吐，伴畏寒身冷，四肢厥逆；每至黎明醒后即烦热出汗，汗后身冷且有一过性鼻塞流涕，如感冒之状；另外早晨往往有一阵心悸易惊，心里不稳；经常神疲乏力，食欲不振，口不渴，小便清利，大便秘结。检查：脉沉迟无力，每分钟48次，舌淡红嫩少苔。

辨证分析：此人心动过缓，脉见沉迟，中医认为：脉沉主里，又主气虚、阳虚，或为寒水内停，脉迟主寒。脉沉迟说明是阳虚寒盛，或有水湿停聚。阳气就是热力，阳虚不能温煦肢体，故见畏寒身冷，四肢厥逆；阳气就是功能，阳气虚则功能衰弱，故见神疲乏力。这些症状都是虚寒的有力佐证。由于阳虚不能化气行水，则可导致水液停聚，水气泛滥。水气上犯，清阳被扼，精明无主，则见头目眩晕，站立不稳，走路有欲仆倒之势；水气逆于胃，胃失和降，则恶心呕吐；水气凌心，则见心悸易惊；早晨阳气未盛，最易受邪，故而早晨易作。阳虚之人卫阳不固，黎明醒时，卫气由阴出阳，这时虚阳浮越，则见烦热出汗；汗后卫阳更伤，腠理疏松，风寒之邪，乘虚而入，故有汗后鼻塞流涕，如感冒之状。脾胃气虚，升降失职，故而食少、便秘。其他如口和，溺清，舌淡嫩少苔亦为虚寒无热之象。总之，本病是虚寒之体又加水气泛滥，故有头晕呕恶突然之作。证候属于阳虚水泛证。

治疗：温阳益气，化气行水，温胃散寒，和胃止呕。以真武汤合吴茱萸汤加减。处方：

方解：肾为水脏而主水，脾主运化而制水，本方用参、附、术、苓温补脾肾，温阳利水，清阳升则浊阴降，脾胃健则水自除。吴萸配生姜、覆花能温胃散寒，降逆止呕；反佐白芍，既可敛阴和营，又可制附子刚燥之性，甘草能调和诸药。

治疗经过：12月1日二诊：上方服用5剂，头晕，走路不稳大轻，恶心呕吐消失，仍有畏寒肢冷，黎明烦热出汗，汗后鼻塞流涕，须臾即过，早晨往往有一阵心慌易惊，仍精神不振，两腿无力，大便秘结。脉沉迟，脉率每分48次，舌如前。这些情况说明，病有好转，但阳气仍很虚弱，黎明出汗是卫阳不固，鼻塞流涕是汗后受风，肺气失宣；心慌易惊也是心阳不振，水气上扰所致，治疗宜温阳利水，固表止汗，养心安神，处方：

上方服用10付，头晕、畏寒、肢冷大轻，黎明出汗、心悸消失，唯心率仍缓慢，每分钟50次，为提高心率，原方加麻黄8g继服。因麻黄有兴奋心脏，增快心率的作用。服了10剂，至12月21日复诊，心率增至每分钟54次，其他症状消失，生活如常，嘱其继服上方10剂，以巩固疗效，进一步提高心率。