中国临床肿瘤学会(CSCO)恶性血液病诊疗指南·2020
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3.5 治疗
所有急性髓系白血病患者,可以参加临床研究的情况下,均建议首选参加临床研究。在没有临床研究的情况下,可以参照下述建议进行治疗。本章节为年龄>60岁成人患者。
3.5.1 诱导缓解治疗
诱导缓解治疗(续表)
3.5.2 诱导治疗后检测
诱导治疗过程中,建议在骨髓抑制期(停化疗后第7~14天左右)、恢复期(停化疗后第21~28天左右)复查骨髓。根据骨髓抑制期、血象恢复期的骨髓情况进行治疗调整。
3.5.3 缓解后治疗的选择
(1)标准剂量Ara-C(75~100mg/m 2/d×5~7d)为基础的方案巩固强化。可与蒽环或蒽醌类(IDA、DNR或Mitox等)、HHT、鬼臼类等联合。总的缓解后化疗周期4~6个疗程。
(2)年龄<70岁,一般状况良好、肾功能正常(肌酐清除率≥70ml/min)、预后良好核型或伴有良好分子遗传学异常的正常核型患者可接受Ara-C 1.0~1.5g/m 2/d×4~6个剂量,1~2个疗程。后改为标准剂量方案治疗,总的缓解后治疗周期4~6个疗程。
(3)年龄<70岁,一般状况良好、重要脏器功能基本正常、伴有预后不良因素、有合适供者的患者,可进行非清髓预处理的allo-HSCT。
(4)去甲基化药物(如地西他滨或阿扎胞苷)治疗,直至疾病进展。