术后处理的正确与否直接关系到手术效果的好坏，正确的术后处理可促进切口早日愈合，预防并发症的发生。主要包括以下内容。

患者术后需要适当地卧床休息，特别是手术结束刚返回病房时，嘱患者屈膝侧卧位使括约肌松弛，这样，可以减少对伤口的刺激，减轻疼痛，避免出血和虚脱。除适当休息外，还应鼓励患者早期离床活动，以利于切口的恢复，活动应以患者无不适和对切口无刺激为度。术后7～10天避免剧烈活动，以防结扎线脱落引起大出血。直肠脱垂术后应平卧5～7天。

术后一般不需要限制饮食。术后当日进易消化半流质饮食，第三日改为普通饮食。嘱患者应多食蔬菜、水果，防止便秘。忌食辛辣刺激、肥甘厚味、煿之物。少数疾病手术如直肠脱垂、肛管重建、皮瓣移植等术后需控制排便，术后禁食不禁水2天，改流食2天，半流食2天，然后逐渐恢复正常饮食。

术后鼓励患者适当饮水，放松精神与身体，这样大多数患者可自行排尿。如长时间不能排尿，用按摩小腹部或听轻微流水声音刺激排尿。如仍无效可针刺气海、关元、中极、三阴交、阴陵泉和水道等穴。如小腹胀痛膀胱充盈隆起，可肌注新斯的明1mg（心肌供血不足者慎用），45分钟后可排尿，一般不需导尿。如手术后12～18小时仍不能排尿，方可导尿。

一般手术后24小时内不宜排便。需控制大便者则在术后5～6天排便，控制排便可服用地芬诺酯或复方樟脑酊1～2片，每日2～3次。为防止大便干燥，避免排便时干硬粪便对切口的冲击，术后第一次排便前或术后48小时仍未排便者可服用缓泻药如麻仁润肠丸，每次1丸，每日2次；或通便秘，每次20ml，每日2次。术后数日未排便者，用温生理盐水1000ml灌肠，以帮助粪便排出，但插入肛管时应避免对切口刺激，禁止硬性插入。若出现粪便嵌塞按粪便嵌塞处理，大便次数增多也应处理。

患者对术后切口疼痛和排便时切口疼痛有恐惧心理，应对其进行有关的心理护理，增加对疼痛的耐受性。术中良好的麻醉，精细的操作，可使术后疼痛降到最低限度。而术后保持大便通畅，便前坐浴和便后热敷，是减轻排便时疼痛的重要有效措施。大多数患者术后疼痛均可耐受，疼痛明显者服用布桂嗪片，成人每次1～2片，每日3次，或肌内注射布桂嗪100mg，必要时才用盐酸哌替啶50mg，可合用异丙嗪25mg，增强止痛作用。

普通切口患者口服抗生素，常用有甲硝唑。对化脓性切口，多采用青霉素肌注。青霉素过敏者，采用庆大霉素加甲硝唑静滴。也可选用中成药如复方金银花片，有严重感染者可静脉给药。术后使用抗生素时间不宜过长，一般以3天为宜。

肛门局部的坐浴和热敷通过肛门的加热，能缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛，减少渗出，促进血液循环和炎症吸收，加速切口愈合。

利用蒸气和水温对肛门进行加热，且有局部清洁作用。水温高时蒸汽熏浴，水温降至适度时坐浴。使用时将肛门切口浸泡在药液中，坐浴时间以5～15分钟为宜，过长时间、过高温度坐浴会引起肉芽组织水肿，影响切口愈合。

常用药物有：①每次便后用硝矾洗剂50g（系张有生研制的方剂，不用火煎）加开水700ml冲化，先熏10分钟，待水温不烫手时，再洗15分钟。或使用中药祛毒汤坐浴。本法具有消肿止痛、收敛止血、去腐生新的功效，对术后局部感染、分泌物多、创面腐肉多、切口水肿等有良好的治疗效果。②在沸水中加入适量的高锰酸钾，浓度不超过1∶5000。熏洗坐浴在排便后进行，若治疗需要，每日可坐浴1～2次或使用中药祛毒汤坐浴。

分为湿热敷和干热敷两种。湿热敷指用药物将纱布浸湿，稍拧干，敷于肛门处；干热敷常用热水袋置于肛门处。湿热敷费时费力，不常采用。

如红外线、电热、痔疮治疗机照射，每日1～2次，每次3～5分钟。

可以及时了解伤口愈合情况，发现异常及时处理。动作宜轻柔、避免暴力，减少检查次数，避免疼痛。

（1）注射硬化剂而肛门无切口的检查：术后2～3天，可行指诊和肛门镜检查，了解有无硬结形成，黏膜有无坏死及感染情况。

（2）肛门切口的检查：应避开结扎线脱落时间，即术后7～10天，避免因检查引起结扎线过早脱落导致大出血。减少肛门镜的使用，减轻对切口的刺激。指诊和肛门镜检查可以了解痔核脱落及萎缩，引流、切口愈合、肛门功能等情况。

（3）PPH手术后10～15天，可行指诊，了解吻合口愈合情况及有无狭窄。

术后切口的处理应根据疾病种类和手术方式的不同的情况作出相应的处理。

其处理与普通外科伤口处理相同，即保持伤口清洁，术后7天拆线。但肛门伤口易被分泌物、大便污染，女性患者易被小便污染伤口，如出现切口污染情况，应及时冲洗清洁伤口和换药，避免引起感染。术后控制排便3～5天，有利于伤口愈合，减少伤口的污染和感染。如缝合伤口出现感染，应及时拆除缝线，予以对症处理。

肛门手术大多是开放伤口，由于分泌物、粪便的污染，应每日对伤口进行消毒和换药。

1）术后0. 5～1小时观察伤口有无出血，如有出血应及时处理。术后伤口存在不同程度的渗出，渗出物较多者应及时更换外层料。

2）第一次未排便前换药只解除丁字带，更换外层敷料，不必取出凡士林纱条，减少疼痛或出血。

3）排便后及时清洁换药，可用碘附棉球或苯扎溴胺棉球清除伤口上的分泌物、粪便，伤口放置凡士林纱条或玉红膏油纱条，以促进伤口愈合。

4）伤口肉芽组织新鲜，分泌物较少，用凡士林纱条或玉红膏纱条换药。伤口腐肉较多，创面不新鲜者，予红粉纱条换药，能去腐生新，待创面肉芽组织新鲜时改用凡士林纱条或玉红膏纱条换药。

5）创面上残留的线头、棉纱等要及时清除，以免被组织包埋，形成异物刺激，而影响切口愈合。创面血管结扎线在7天左右自行脱落，不可过早强拉结扎线，以免引起出血，术后10天尚未脱落者，要及时拆除结扎线。

6）保持引流通畅，防止假性愈合。大面积或深部脓肿，复杂性肛瘘术后存在较大、较深的脓腔和创道，由于引流不畅会引起再度感染，伤口不愈合或伤口粘连形成假愈合，遗留盲腔和瘘管，造成复发。在换药时必须保持引流通畅，防止切口粘连，使伤口从底部由里向外生长。

7）术中组织损伤较多，术后伤口有粘连、狭窄倾向者，应及时扩肛，扩肛在术后10天左右进行。指法扩肛和器械扩肛均可，扩张时动作应轻柔，避免使用暴力，扩张口径由小逐渐变大。

8）脓肿或肛瘘术后创面情况，橡皮筋已松动，于术后10～15天适当紧线，以助勒割。

9）术后伤口愈合过程中出现异常情况，按有关章节处理。

原理：根据中华传统医学与现代理疗医学相结合，特别研制而成，它将高强度静磁力、旋磁力、热敷热疗、按摩方法与药物等五种功能集于一体，可组合或单项使用诸功能。

适应证：各类痔疮、肛裂、便秘、肛门狭窄、肛窦炎、直肠炎、肛乳头炎、肛门失禁以及混合痔、环痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等术后。

功能：具有止血、消炎、消肿、镇痛、去腐生肌，增进循环，调节自主神经的功能，疏通经络和促进药物离子导入，促进瘢痕软化恢复肛门的功能。

用法：患者侧卧位，将治疗探头套上敷药套或避孕套，外涂马应龙痔疮膏，徐徐插入肛内，开启热磁定时调节开关到患者能接受为宜，术后10～15天开始，每次20分钟，共5～10次。

结、直肠癌行Dixon或Miles手术，或行右半结肠切除等手术的患者，术后肠功能恢复较慢，一般需要3～4天肠功能才能恢复，故术后良好的处理，是关系到患者康复的重要环节。一般大肠手术后均应进行以下处理。

1.术后当日密切观察血压、脉搏、呼吸、尿量以及引流管是否通畅、有无出血等。

2.持续胃肠减压3～4天，待肠鸣音恢复即可补钾，注意维持水电解质平衡，必要时应用脂肪乳剂、输血、血浆或人体白蛋白。

3.全身应用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、庆大霉素等。

4.腹腔引流管无明显渗液时，术后3天拔除引流管；会阴部双套管引流，应持续负压吸引，注意吸引力不能过大。若引流液每天少于10ml时逐渐拔出引流管，一般需放置7～10天。

5.留置导尿。如行Miles手术，术后应留置导尿1周，在留置导尿期间，可用0. 02%的呋喃西林液250ml冲洗膀胱，1日2次。在拔除导尿管前2天开始夹管，每2～4小时放小便1次，以达到恢复膀胱张力及感觉之目的，防止术后尿潴留。

6.蒸气或雾化吸入，每日2次。并注意口腔护理，防止呼吸道感染。

7.术后24小时应更换敷料1次。如有人工肛门，应注意其血液循环及有无回缩等。

8.肿瘤患者，术后1周如恢复较好，可开始免疫疗法、化疗等，亦可服用中药，增强机体免疫力。

9.控制血糖　如血糖高可静脉给胰岛素，使血糖降至接近正常即可。

10.术后营养支持　必要时可少量输血、输白蛋白。常用周围静脉营养及全肠外营养。

11.伤口处理　老年人切口愈合慢，拆线时间要适当延迟，术后用腹带包扎，减少切口张力，有利于切口愈合。

12.结肠造口的处理

（1）如采用钳夹或缝合关闭式造口法，术后48小时去除钳子，或拆除缝线。然后用粘胶式人工肛门袋，防止粪便污染衣物。并注意人工肛门的血液循环、有无出血、回缩等。

（2）如术后立即使用粘胶式人工肛门袋，以两件式人工肛门袋为好，以便随时更换人工肛门袋的袋子部分，而贴在皮肤上的胶板部分不动。在更换袋子时或透过塑料薄膜袋，观察人工肛门的血液循环，有无出血等，此类人工肛门袋便于观察病情变化或更换敷料。

（3）术后2周开始用手指检查人工肛门，注意有无狭窄，如有狭窄，应酌情1～3天扩张1次，以能顺利通过成人的第二指节为宜。

所谓大肠水疗，就是用水（不是药物或化学制剂）对整个大肠进行彻底清洗的方法。山东生产的XN- SL形灌洗水疗机是一套精良的水疗系统，是目前最常用的大肠水疗机。由12V低压电源，臭氧灭菌，自动进水，自动储水，无水报警，水满自动停止、自动加温、预设压力、双限压、超压停止、双限温双重保护系统控制。灌注压力由可调式限压装置控压来感知肠内压力，达到压力自动传导、自动停止，不需要流量控制，有效避免肠内压力过高。独立式上下水、自备自储水箱、双温控、双显示，洗肠、保留灌肠多功能为一体，洗肠、灌肠采用双管道、双控制，也可单独使用、一次性排污引流管道，有效避免交叉感染。

该机是通过结肠途径，与传统灌肠法不同，利用水直接灌注，而且用适宜的水压，经过30～40分钟的循环洗肠，排出肠黏膜上的病原体、毒素和有毒物质，软化、稀释长期聚积在结肠内的废物并排出体外。从而达到清洗肠道、解除便秘、排出毒素的目的。可重建结肠肌肉正确的蠕动节奏。是一种结肠水力运动。

各种肠道镜检查前准备、术前准备、术后通便、保留灌肠、早中期肝肾功能透析。治疗急慢性结肠炎和顽固性便秘。

人工肛门患者；直肠狭窄、严重心脏病和妊娠妇女。

自动感知肠内压力、低电压、双限压、双限温、自动储水、臭氧灭菌等功能。