明确直肠肛门部位的局部组织解剖对于指导临床手术及麻醉有着至关重要的意义。肛门外括约肌和肛周皮肤由来自阴部神经的直肠下支的支配，该神经来自阴部神经分支（S ₂～S ₄）骶髓节段的神经根前部（图6-1）。来自S ₃～S ₄的会阴神经也参与组成肛管和肛周皮肤的感觉神经纤维。阴部神经发自骶丛，其走向、分支分布皆与阴部内血管相同。会阴手术时，可在坐骨结节与肛门连线的中点经皮刺向坐骨棘下方，作阴部神经阻滞麻醉。阴部内血管和阴部神经穿过闭孔筋膜形成的裂隙称阴部管（Alcock管）。肛门直肠支配内括约肌的自主神经来自S ₂～S ₄副交感神经、L ₁～L ₅的腹下交感丛、T ₁₁～L ₂的腹腔丛和来自S ₂～S ₃骶交感节的内脏神经，其神经纤维均来自直肠下段。副交感神经的功能是增加直肠和膀胱的运动、降低肛门内括约肌张力，而交感神经则抑制内脏运动、增加内括约肌张力。交感神经来自脊髓第9～11胸节，经交感干、内脏大神经、内脏小神经，到腹腔神经节和肠系膜上神经节换神经元，节后纤维分布于肠壁。抑制肠的蠕动和分泌，使肠血管收缩。副交感神经来自迷走神经，至肠壁内器官内节换神经元，节后纤维分布于肠壁。促进肠的蠕动和分泌。感觉神经随交感和副交感神经走向，分别传入脊髓第9～12胸节和延髓孤束核。其中痛觉冲动主要随交感神经传入脊髓，故小肠病变时可有牵涉性痛出现于脐周腹壁。