实训任务1.1 触电急救

1.1.1 安全用电知识与触电急救方法

随着我国经济的迅速发展，电能的应用日益广泛。各种家用电器和办公自动化设备在给人们带来方便的同时，用电事故的频繁发生也给人们的生命财产带来极大的危害。只有了解安全用电常识，掌握安全用电的正确操作方法，才能在电器设备的安装和使用过程中有效地防止事故的发生。

1.人身触电事故

电流会对人体造成多种伤害，如伤害呼吸、心脏和神经系统，使人体内部组织受到损害，乃至最后死亡。当电流经过人体时，人体会产生不同程度的刺痛和麻木感，并伴随不自觉的肌肉收缩。触电者会因肌肉收缩而紧握带电体，不能自主摆脱电源。此外，胸肌、膈肌和声门肌的强烈收缩会阻碍呼吸，甚至导致触电者窒息死亡。

2.触电伤害种类

触电伤害主要分为电击和电伤两种。

（1）电击

电击是指电流通过人体，使人体组织受到损伤。当人遭到电击时，电流便通过人体内部，伤害人的心脏、肺部、神经系统等，严重电击会导致人死亡。电击是最危险的触电伤害，绝大部分触电死亡事故都是由电击造成的。

（2）电伤

电伤主要是指电对人体外部造成的局部伤害。电伤虽然一般不会致死，但能使人遭受痛苦，甚至造成失明、截肢等。电伤常常与电击同时发生。最常见的电伤有以下3种：电灼伤、电烙印和皮肤金属化。

电流流过人体时，会对人体内部造成的生理机能的伤害，称之为人身触电事故。电流对人体伤害的严重程度一般与通过人体电流的大小、时间、部位、频率和触电者的身体状况有关。流过人体的电流越大，危险越大；电流通过人体脑部和心脏时最为危险。工频电流危害要大于直流电流。不同电流对人体的影响见表1-1。

0.7～1 mA的电流流过成年人体时，便能够被感觉到，称之为感知电流。虽然感知电流一般不会对人体造成伤害，但是随着电流的增大，人体反应变得强烈。触电后能自行摆脱的最大电流称为摆脱电流。对于成年人而言，摆脱电流在15 mA以下，摆脱电流被认为是人体只在较短时间内可以忍受而一般不会造成危险的电流。在较短时间内会危及生命的最小电流称之为致命电流。当通过人体的电流达到50 mA以上时，则触电者会有生命危险。而一般情况下，30 mA以下的电流通常在短时间内不会对人的生命造成危险，将其称为安全电流。

3.人体触电方式

（1）单相触电

由于电线绝缘破损、导线金属部分外露、导线或电气设备受潮等原因，其绝缘部分的绝缘能力降低，导致站在地上的人体直接或间接地与火线接触，这时电流就通过人体流入大地，造成单相触电事故。单相触电如图1-1所示。

（2）两相触电

两相触电是指人体同时触及两相电源或两相带电体，电流由一相经人体流入另一相。此时，加在人体上的最大电压为线电压，与单相触电和跨步电压触电相比，其危险性最大。两相触电如图1-2所示。

（3）跨步电压触电

对于外壳接地的电气设备，当绝缘损坏而使外壳带电，或导线断落发生单相接地故障时，电流由设备外壳经接地线、接地体（或由断落导线经接地点）流入大地，向四周扩散。如果此时人站立在设备附近地面上，两脚之间也会承受一定的电压，称为跨步电压。跨步电压的大小与接地电流、土壤电阻率、设备接地电阻及人体位置有关。当接地电流较大时，跨步电压会超过允许值，发生人身触电事故。特别是在发生高压接地故障或雷击时，会产生很高的跨步电压，跨步电压触电也是危险性较大的一种触电方式。跨步电压触电如图1-3所示。

除以上3种触电形式外，还有感应电压触电、剩余电荷触电等，此处不做介绍。

4.影响电流对人体伤害程度的因素

触电对人体的伤害程度与人体电阻、电流强度、电压、电流频率、电流持续时间、电流途径等因素有关。

（1）人体电阻

人体电阻因人而异，通常在10～100 kΩ，触电面积越大，靠得越紧，电阻越小。因此在相同情况下，不同的人受到的触电伤害也不同。当人体触电时，流过人体的电流与人体的电阻有关，人体电阻越小，通过人体的电流就越大，也就越危险。

（2）电流强度

通过人体的电流强度越大，人体的生理反应会越明显，感觉会越强烈，引起心室颤动或窒息的时间越短，致使危险性越大，因而伤害也越严重。

（3）电压

当人体电阻一定时，触电电压越高，通过人体的电流越大，就越危险。

（4）电流频率

实践证明，直流电对血液有分解作用，而高频电流危害小于直流电。

（5）电流持续时间

电流持续的时间越长，由于人体发热出汗和电流对人体的电解作用，人体电阻会变得越小，通过人体的电流将变大，对人体组织的危害也越大。

（6）电流途径

电流通过心脏会引起心室颤动，较大的电流还会使心脏停止跳动。因此，通电的途径以从手到胸至脚最为危险。此外，电流通过中枢神经或有关部位会引起中枢神经系统失调，强烈时会造成窒息，甚至导致死亡。

5.触电急救措施

（1）触电事故的特点

触电的情况多种多样，但从大量触电情况的统计分析中还是可以找出一些规律的。

触电事故多为低压交流触电，其中又以250 V以下的触电占大多数，380 V的触电事故较少。高压触电事故主要为3～6 KV高压触电，10 KV以上的基本没有。在低压触电事故中，触及正常时不应带电而意外带电的设备的触电事故又占较大比例，这类事故发生的原因主要是设备有缺陷、运行不合理、保护装置不完善等。

触电事故与季节有关，夏、秋两季发生较多，特别是6～8月。这主要是因为这个时期气候潮湿、雨多，降低了电气设备的绝缘性能；又因为天热，人体多汗，增加了触电的危险性。

（2）触电急救的基本原则

① 发现有人触电，救护者要保持头脑清醒，在分清高压或低压触电后，想办法让触电者脱离电源，这是救护触电者的关键和首要工作。

② 当触电者脱离电源后，救护者要正确地运用人工呼吸和心脏挤压法进行施救，这样才能保证救治的效果。

③ 对触电者的抢救切忌长途护送到医院或其他地方，以免延误抢救时间，影响救治效果，应在出事现场就地进行抢救。

④ 救治工作不能随意中途停止，救护者要有足够的耐心进行抢救。

⑤ 救护人员在抢救他人的时候要注意保护自己，不能在触电者未脱离电源之前用手去拉扯触电者。

⑥ 如果触电者在高处触电，在进行救护时，应采取必要的保护措施，防止触电者从高处跌落。

⑦ 如果是在夜间进行抢救，要准备好照明设备，以方便救护工作的进行。

（3）触电急救的方法

① 脱离电源

发生触电事故，首先要尽快切断电源。例如把距离最近的电源开关断开，或用有绝缘手柄的工具、干燥木棒等把电源移开。在触电者尚未脱离电源前，切不可直接与触电者接触，以免有人再触电，扩大触电事故。触电者就地脱离电源的方法如图1-4所示。

a.脱离低压电源

使触电者尽快脱离电源是抢救触电者的重要工作，也是实施其他急救措施的前提。解脱电源的具体方法如下。

如果电源开关或插销离触电地点很近，应迅速拉开开关或拔掉插销以切断电源。一般的电灯开关或拉线开关只控制单线，而且不一定是相线（火线），所以拉开这种开关不保险，还应拉开前一级的闸刀开关。如果开关离触电地点很远，不能立即拉开时，可根据具体情况采取相应的措施。

b.脱离高压电源

如果触电是发生在高压线路上，为使触电者脱离电源，应立即通知有关部门停电，或者戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应等级的绝缘工具拉开或切断电线；或者用一根较长的裸金属软线，先将其一端绑在金属棒上打入地下做可靠的接地，然后将另一端绑上一块石头等重物掷到带电体上，造成人为的线路短路，迫使继电保护装置动作，以切断电源。抛掷时要注意，抛掷的一端不可伤及其他人或触电者。

解脱电源要防止触电者脱离电源后可能引起的摔伤事故，特别是当触电者在高处的情况下，应采取防摔措施。在平地也要注意触电倒下的方向，注意防摔防碰。

② 现场救护

当触电者脱离电源后，救护者应根据触电者受伤害的轻重程度进行现场救护，同时派人通知医护人员到现场。

a.如果触电者所受伤害并不严重，神志还清醒，只是有些心慌、四肢发麻、全身无力或虽曾一度昏迷但未失去知觉，则应使之安静休息，不要走路，要严密观察，并请医生前来救治或送往医院诊治。

b.如果触电者已失去知觉，但心脏还在跳动，还在呼吸，则应使他安静、舒适地平躺。四周不要围人，使空气流通，解开他的衣服以利于呼吸，并速请医生前来诊治。如果发现触电者呼吸困难，并不时发生抽筋现象，就要准备立即进行人工呼吸或胸外心脏挤压。

c.如果触电者的呼吸、脉搏、心脏跳动均已停止，则必须立即进行人工呼吸及紧急救治。抢救要及时，延迟一分钟都会对抢救效果产生很大影响。因此，触电急救应在现场就地进行。只有在现场安全条件不允许时，才能将触电者抬到其他安全的地方进行急救。

③ 急救方法

a.人工呼吸法

人工呼吸法主要有两种，一种是口对口呼吸法，另一种是口对鼻呼吸法。

因触电者牙关紧闭等而不能进行口对口人工呼吸时，可采用口对鼻人工呼吸法。该方法与口对口人工呼吸法基本相同，用一手闭住触电者的口，以口对鼻吹气。

此外，还有两种人工呼吸法，即俯卧压背法（此法多用于溺水者）和仰卧举臂压胸法（此法多用于有害气体中毒或窒息的人）。与口对口（鼻）人工呼吸法相比，这两种方法的换气量比较小，仰卧举臂压胸法每次的换气量约为800 mL，仰卧压背法每次的换气量约400 mL，而口对口（鼻）人工呼吸法的换气量为1 000～1 500 mL。由此可见，在现场应优先采用口对口（鼻）人工呼吸法，如图1-5所示。

b.施行人工呼吸时的注意事项

● 施行人工呼吸前，把触电者所穿有碍呼吸的衣服和领扣、腰带解开，必要时可用剪刀剪开，不可强扯。

● 用衣服等作垫子，放在触电者的腰部（仰卧时）或腹部（俯卧时）下，把腰部或腹部垫高，同时检查肋骨、脊椎、手部是否有骨折情况，以便选用一种适宜的人工呼吸法。

● 把触电者下颌角向前推，使其嘴张开，如果舌头后缩，将舌头拉出口外，并检查口内，如果有血块、泥土、假牙等妨碍呼吸的东西，则立即清除。

● 口对口吹气的压力要掌握好，开始可略大些，频率也可稍快些，经过10～20次人工吹气后逐渐降低压力，只要维持胸部轻度升起即可。

④ 胸外心脏挤压法

胸外心脏挤压法是指心脏骤停时依靠外力有节律地挤压心脏来代替心脏的自然收缩，可暂时维持排送血液功能的方法。

具体操作步骤是：将触电者仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或站于一侧，将右手掌置于触电者胸骨下段及尖突部，左手置于右手上，以身体的重量用力把胸骨下段向后压向脊柱，随后将手腕放松；如此反复有节律地进行挤压和放松，每分钟挤压60～80次。在进行胸外心脏挤压时，宜将触电者头放低以利于静脉血液回流。若触电者同时伴有呼吸停止，在进行胸外心脏挤压的同时，还应进行人工呼吸。一般做 15 次胸外心脏挤压，做 2 次人工呼吸。胸外心脏挤压方法如图1-6所示。