清创后固定骨折的同时也稳定了软组织。良好的骨折复位和固定可恢复血管、神经和肌肉的排列，降低炎症反应，改善静脉回流，增强局部血管再生能力，也能减少死腔、血肿和诸如疼痛、水肿、关节僵硬、骨质疏松等问题。骨折固定后允许患者早期活动，可减少呼吸系统和循环系统的并发症，有利于患者的护理和伤口的后续治疗。

骨折固定方式取决于伤口损伤和污染的程度。GustiloⅠ、Ⅱ型损伤的患者，彻底清创后可按闭合骨折处理，行接骨板、扩髓或非扩髓的实心髓内钉固定。接骨板固定需要进一步剥离骨膜，破坏局部血运，使局部抵抗力下降；占用骨外体积，使切口闭合困难，因此，除非特殊部位骨折，如干骺端骨折必须用接骨板固定，能用髓内固定者尽量不选用接骨板。对于不能耐受进一步手术的GustiloⅠ型和GustiloⅡ型开放性骨折患者，也可以用石膏和骨牵引固定骨折，其具有对患者全身状况干扰小的优点，但因其固定不稳定，并发症多，目前使用已越来越少，一般待患者情况好转改用其他固定方法。GustiloⅢA型患者既可使用非扩髓、实心髓内钉，也可使用外固定架。研究结果表明两者的感染率相近，但在髓内钉组畸形愈合率、不愈合率、钉道感染率均低于外固定架组且更便于伤口的处理。

GustiloⅢB、ⅢC型损伤，应该使用外固定架固定。凡使用外固定架固定的患者，在术后2～3周，如外固定针道无感染，可直接更换成髓内钉固定。