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食积
食积是指小儿乳食过量，损伤脾胃，使乳食停滞于中焦脾胃，以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、大便不调为主要症状的病症。食积往往还伴有口臭、口气大、睡眠不安、磨牙、不明原因的哭闹、手脚心热等症状，所谓“胃不和则卧不安”。食积是小儿常见病证，多见于7岁以内儿童。若食积日久，会造成小儿营养不良，影响生长发育，从而出现瘦弱、个子矮等。故对食积的治疗势在必行。中医多从消食化积、行气导滞、健胃和中等角度治疗。
焦三仙 组方：
焦神曲10g、焦山楂10g、焦麦芽10g。
用法：
水煎30分钟。内服。可以加适量白糖或冰糖。
方解：
焦山楂偏于治疗肉食食积，焦神曲和焦麦芽偏于治疗面食食积。
功效：
消食化积。
主治：
儿童吃饭过多所致的食积，症见厌食、呕腐吞酸、口臭、口苦、口中异味，腹胀、腹痛、呃逆、大便不调等。
大麦茶 组方：
焦大麦芽50g。
用法：
大麦芽炒成焦黄。每次取焦大麦芽5g，开水泡，代茶饮。
功效：
行气消食、健脾开胃。
主治：
小儿食积，症见腹胀、腹痛、食少、纳呆、不欲食、口苦等。
按语：
本法较为平和，老少皆宜。据《证类本草》等记载：大麦味甘、性平，有去食疗胀、消积进食、平胃止渴、消暑除热、益气调中、宽胸、补虚劣、壮血脉、益颜色、实五脏、化谷食之功。久食令人肥白，滑肌肤。
山药米粥 组方：
怀山药50～100g、小黄米50～100g、陈皮10g。
用法：
取怀山药、小黄米、陈皮，用水洗净，一起放入锅内，加水适量，熬煮成粥。食粥即可。
功效：
健脾益气、行气化积。
主治：
脾胃虚弱导致的食积。症见腹部胀满、不易消化、吃饭不香、大便往往夹杂不消化食物，多有容易疲劳、体重减轻、面黄肌瘦等表现。
丁香陈皮汤 选材：
取丁香6粒、陈皮6g、肉桂1g、生姜3片。
用法：
加水适量（600～700ml），煎煮20～30分钟，熬出来大约300ml水。内服。
功效：
温胃行气、化湿消积。
主治：
瓜果食积，症见夏天水果吃多以后，出现积食不消、腹胀如鼓、吃饭不香、体重减轻、面黄肌瘦等。
食积分治法
面食吃多了导致的食积：可以用炒麦芽、炒神曲、炒莱菔子各10g，水煎，内服。每日2～3次，连续1～3日。
糯米吃多了：可以用酒神曲30g，水煎，内服。每日2～3次，连续1～3日。
肉食吃多了：可以用焦山楂30g，水煎，内服。每日2～3次，连续1～3日。
油腻食物吃多了：可以用黄连粉1～2g，温水冲服。每日2～3次，连续1～3日。
米食吃多了：可以用炒谷芽、炒神曲各10g，水煎，内服。每日2～3次，连续1～3日。
乳制品吃多了：可以用焦三仙各10g，水煎，内服。每日2～3次，连续1～3日。
水果吃多了：可以用肉桂粉1～2g，米汤调服。每日2～3次，连续1～3日。
冷饮喝多了：可以用干姜粉1～2g，温水冲服。每日2～3次，连续1～3日。
鱼虾、螃蟹等吃多了：可以用紫苏梗、陈皮、木香各10g，生姜3片。水煎，内服。或配合吃橄榄。每日2～3次，连续1～3日。
辛辣食物吃多了：可以用黄连、黄芩、生大黄、生甘草、竹叶、通草、当归、生地各3g，开水泡，代茶饮；或者水煎30分钟，内服。每日1～2次，连续1～2日。
豆制品吃多了：可以用生萝卜捣汁100ml，加热，温服。每日2～3次，连续1～3日。
小儿推拿法
1.顺时针摩腹（揉腹）20分钟。用摩法，以肚脐为中心，手掌呈顺时针方向，称摩腹。若是儿童积食腹胀，大便不通，也可以稍稍用力，带动皮下组织，甚至大小肠蠕动，称为揉腹。
顺时针摩腹，有消食和胃、通大便的功效，主治腹胀、厌食、大便秘结等症。如《厘正按摩要术》所言：“摩腹，用掌心团摩腹上，治伤乳食。”
2.按揉足三里5分钟。足三里在小腿前外侧，外膝眼（犊鼻穴）下3寸，距胫骨前缘1横指（中指）。用拇指端按揉，称为按揉足三里（图21），具有健脾和胃、调中理气、通络导滞的作用。常常用于治疗各种消化系统疾病，如食积、泄泻、腹痛、呕吐等。
图21 按揉足三里
3.捏脊5次。捏脊可以健脾和胃，消食化积。
足底贴敷法 药物：
铁苋菜15g、生姜30g、葱白30g。
选取部位：
足底足心。
用法：
将上药共捣烂，加入鸡蛋清拌匀。每取适量，外敷脚底心，外用纱布包住。连续贴敷1夜，次日清晨取下。每日贴敷1次，连敷5～7次。
功效：
清热祛湿、和胃消食。
主治：
小儿食积。
中成药 小儿化食丸：
针对积食胃胀，肠胃气机不通者。小儿化食丸中山楂、神曲、麦芽、三棱、莪术消食化滞；牵牛子、大黄泻火通便；槟榔行气除胀。全方共奏消食化滞，泻火通便之效。比较适合儿童食积出现腹胀、恶心呕吐、烦躁口渴、大便不通的情况。
保和丸：
食积化热时服用。保和丸中有山楂、神曲、莱菔子、连翘、法半夏、陈皮，可以消食化积，清热散结，比较适合治疗食积化热，症见食积不化、口苦口臭、口气大、口腔溃疡、睡眠不安的情况。
大山楂丸：
各种食积均适用。大山楂丸主要成分是山楂、麦芽、神曲。适合刚吃过食物，食积不化的情况。且大山楂丸的味道酸甜，儿童比较乐于接受。
平胃散：
消瓜果食积。夏日吃瓜果过多可致瓜果食积，症见纳呆、腹胀、无食欲、苔白略腻等，可用平胃散。
日常注意
1.日常饮食宜五谷杂粮、蔬菜瓜果、清淡饮食为主，肉食、鱼虾为辅。因为有句俗话叫“鱼生火，肉生痰，萝卜白菜保平安”。同时还要避免暴食暴饮，每次的饭量宜适量，保持稳定。
2.多吃能够消食化积的食物，如山楂、焦神曲、焦麦芽、鸡内金、谷芽、莲子、山药、白萝卜、鲜橘皮、茶叶、薄荷叶等。
3.天气暖和时，饭后宜带着儿童温和地散步半小时到一小时。每日适当活动，可以促进气血流通，中医认为，脾主四肢，气血流通就是补。故多活动能健脾、助消化、通经络气血。《寿世保元》曰：“食后常以手摩腹数百遍，仰面呵气数百口，趑趄缓行数百步，谓之消化。”《千金方》也说：“平日点心饭讫，即自以热手摩腹，出门庭行五六十步，消息之……中食后，还以热手摩腹，行一二百步，缓缓行，勿令气急，行讫，还床偃卧，四展手足勿睡，倾之气定。”
4.平时应注意防寒保暖，尤其是腹部保暖。
Tips 如何判断瓜果食积
1.瓜果食积缘起 儿童食积常见原因有肉食、米面、薯芋、脾虚等，也有瓜果食积。但是历代的儿童食积介绍中，记载瓜果食积的较少。即使在中医药大学教科书中，也独缺瓜果食积。但瓜果食积在临床中却常常遇到，且用各种常规消食化积方法难奏良效。所幸《临证指南医案》有瓜果食积的记载，惜临证诸家未予以足够重视。现在对其进行深入分析。
2.常见症状表现
（ 1）看饮食：食欲或好或坏，或食欲不振、出现厌食症状，甚至会恶心、呕吐。
（ 2）摸肚子：腹部皮温偏低偏凉，肚子胀满。若是瓜果食积日久，引起水气病，多以肚脐为中心而出现腹部大如鼓，且有硬满。
（ 3）看饮水：①既喜欢喝冷饮，也喜欢喝热饮，不喜欢喝常温水。为什么？答曰：喜欢喝热水者，是因为“湿非温不化”，故热水的热可以在一定程度上化湿。喜欢喝冷水者，是因为有热，所以喜欢喝冷水以解热。不喜欢喝温水原因在于既不可以化湿，又无法清热。②平日饮水少，但一饮水就喝很多，热则喜凉饮，寒则喜热饮。
（ 4）看睡眠：睡眠不安，且容易后半夜出汗。“食不好、睡不安”，食积还会导致宝宝睡眠不安，睡觉时不停翻身、磨牙，甚至不明原因的哭闹。
（ 5）看大便：大便干稀不调，或便次偏多。
（ 6）看舌苔：舌苔白且厚，或者略微黄腻。
3.治则治法 瓜果食积寒热之象不明显，而水湿之气表现较为明显。故对其治疗也需用芳香温化水湿之法。如清代名医叶天士曰：“稚年夏月食瓜果，水寒之湿着于脾胃，令人泄泻，其寒湿积聚，未能遽化热气，必用辛温香窜之气，古方中消瓜果之积，以丁香、肉桂或用麝香……其平胃散、胃苓汤亦可用。”可用平胃散苦温燥湿，温化水湿。常用方药如平胃散，以及上述小妙招中的丁香陈皮汤。