由于牙科焦虑症病因多，所以处理方法也比较多样。合理地评估口腔科焦虑的原因和程度决定了处理的方法，一般来说可以采用心理治疗、药物治疗以及两者联合治疗，这取决于口腔科医师的经验、患者的类型等。心理干预包括行为或认知导向，近年来，认知行为治疗（cognitive behavior therapy，CBT）表现出较好的治疗效果，该疗法是由美国著名心理学家Aaron Beck在1976年发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理疗法，由认知理论和行为治疗相互融合，补充形成的系统心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改变心理问题。多个研究证明CBT是治疗牙科恐惧症的有效方法，与笑气吸入、口服镇静药物、行为诱导等联合使用能显著改善牙科焦虑症状。

有以下主要方法：

诊室环境在患者焦虑初始形成中很重要，医师、护士、接待人员的态度等对营造轻松的就诊环境非常重要，用轻柔的音乐和柔和的灯光营造轻松的诊室氛围，缩短就诊等待时间均有助于降低患者焦虑程度，避免不良刺激（图1-2-1，图1-2-2）。

良好的医患关系对于降低焦虑情绪非常关键，合适的沟通策略也非常重要，应该始终是医患的双向沟通。口腔科医师应该首先介绍自己，并亲自与患者交谈，以平静、有组织和无判断的方式仔细倾听，从患者处获得关于牙齿问题和关注的适当信息，以判断患者的关注点。此外，应鼓励患者提出有关治疗的问题，并在开始手术之前和手术过程中让患者知道需要如何配合。

口腔门诊局部麻醉技术详见第八章第二节。

该系统显著地改变了传统口腔局部麻醉注射方式，通过控制注射的速度和力度，降低了注射造成的组织损伤，很多研究表明单独或者与其他方法联合能明显缓解牙科焦虑症的发生（图1-2-3）。CCLADS详见第八章第三节。

该类方法原理是通过黏膜下神经电刺激，电流通过口内或口外电极改变组织细胞膜的离子电流从而产生麻醉作用，常用的是黏附式电极，便于与口腔黏膜接触。优点：无创，易于被患者接受，无需注射，镇痛作用维持数小时；缺点：价格偏高，效果与其他方法相比欠肯定，并不适合所有的治疗项目。

计算机辅助放松学习是依据CBT原则在计算机辅助下的一系列程序，帮助牙科焦虑症患者放松及接受局部注射，但该领域研究结果差异较大，仍需进一步研究。

镇静或麻醉是最常用的控制焦虑和疼痛的方法，对无法回应和配合的患者，如严重牙科恐惧症患者、特殊需求的患者等。但在实施前需要考虑以下因素：相比行为治疗药物治疗的医疗风险；合理选择药物；口腔科焦虑严重程度；患者的认知和情感需求和性格特点；医疗技术方法和经验；合理的设备配置和监测；治疗的费用。

镇静/麻醉方法的分类多样，根据镇静深度可分为轻度镇静（minimal sedation/anxiolysis）、中度镇静（moderate/conscious sedation）、深度镇静（deep sedation）和全身麻醉（general anesthesia）；依据给药途径可分为口服（oral）、肌内注射（intramuscular）、吸入（inhalational）、静脉注射（intravenous）、经鼻（intranasal）。由于镇静/麻醉实施是根据目标而使用不用剂量或者种类的药物，加之不同个体对药物差异性非常明显，所以镇静/麻醉的深度并没有严格的界限，许多学者均会根据自己的临床经验选择一种或多种药物联合的方法达到不同的镇静程度，灵活多样是最明显的特点，药物性行为控制也可以与行为诱导结合。本书将以口腔治疗中的麻醉/镇静为主要内容，展开相关知识的讲解。