赵某，女，42岁。

初诊：2018年3月1日。

主诉：双手背及腿部烫伤18小时。

现病史：患者于昨晚20：05左右在倒开水时，不慎打翻热水瓶，致双手背及腿部烫伤，出现局部皮肤红肿疼痛、水疱，无表皮明显破损，自行外涂蛋清，于今晨见烫伤处肿胀更明显，伴水疱增大，疼痛仍有，遂来就诊。无发热、头痛，无呕吐，站久后下肢皮肤疼痛加剧，行走尚可。

既往史：否认有其他疾病史。

过敏史：否认有药物或食物过敏史。

刻下：患者双手背及腿部烫伤，出现局部皮肤红肿疼痛、水疱，胃纳可，夜寐欠佳，二便正常。

查体：双手背及腿部前侧局部皮肤见片状红肿，多处水疱，大小不等，疱液澄清，未见明显皮肤破损，触之压痛明显，总面积约4%。

舌脉：舌红，苔薄，脉数。

中医诊断：烫伤，火热伤津证。

西医诊断：Ⅱ度烧伤。

治法：养阴清热。

内治

方药：银花甘草汤加味。

金银花10g　生甘草6g　六神曲15g　茯苓10g　陈皮6g　连翘10g　玄参10g　赤芍10g　丹参10g

7剂，每日1剂，水煎分服。

外治

（1）消毒创面，双手背用烫伤乳剂外涂（24小时以内，每次间隔2小时；超过24小时，每次间隔4～5小时），无需包扎。

（2）双腿部用地榆软膏外敷，纱布包扎，每日1次。

按语：烧伤多指由于热力（火焰，灼热的气体、液体或固体）作用于人体而引起的损伤，见于《千金翼方》，古代医籍又谓“火烧伤”“汤火伤”“火疮”“汤泼火伤”“水火烫伤”等。

晋代《肘后备急方》就有“烫火灼伤用年久石灰敷之，或加油调”和“猪脂煎柳白皮成膏外敷”的记载。《备急千金要方》：“凡火烧损，慎勿以冷水洗之。”否则，“火疮得冷，热气更深转入骨，坏人筋骨难瘥”，又说“火疮用栀子、黄芩、白蔹煎汤以淋疮，会溜去火热毒”。说明中医在治疗烧伤方面积累了丰富经验，有些沿用至今。由于沸水（油）、烈火等的强热作用，侵袭人体皮肤，致皮肤受损，皮肉腐烂。轻者仅为局部皮肉受损伤，而重者除皮肤受伤以外，火毒炽盛，耗伤阴津，内攻脏腑，使阴阳失衡，产生火盛伤阴，阴损及阳，气血两虚等全身症状，从而产生诸多变证，甚至危及生命。

治疗上，根据受伤程度的轻重，以及临床表现来确定不同的治疗方案。通常小面积的轻症烧伤（Ⅰ度及浅Ⅱ度烧伤），用外治法便可收功。暴露的部位，如手部、面部可以外涂烫伤乳剂。烫伤乳剂由麻油、澄清石灰水［Ca（OH） ₂］组成。麻油有清热解毒，促进创面愈合的作用；澄清石灰水有清洁创面、散热之功效。对于不宜暴露的部位，外敷地榆软膏。方中生地榆凉血止血，泻火解毒敛疮，是治疗烧伤的要药；生大黄清热泻火，解毒，活血化瘀，外用治疗烧伤。

对于烧伤面积较大的患者，需内外兼治。内治以养阴存津，清热解毒为主，辅以活血祛瘀。方用银花甘草汤加味养阴清热，泻火解毒，同时注意脾胃的养护，避免清热药伤胃。但津伤及气，或热毒入里，变证多端，须随证治疗。另外，烧伤患者的现场急救很重要，应迅速去除受伤原因，及时脱离受伤现场。