前言

过去几十年间，我国显著降低了极度贫困人口的比例，改善了基础教育的可及性，并且在性别平等以及其他社会发展领域实现了重大突破。通过致力于全面减贫以及创造公平且可持续的全民福祉，中国在实现千年发展目标（Millennium Development Goals，MDGs）的过程中取得了举世瞩目的成就，特别是健康相关的三个目标——婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率以及孕产妇死亡率显著降低，儿童营养状况得到全面改善，儿童发育迟缓状况减少，艾滋病、结核病、疟疾等传染病和被忽视的热带病疫情得到了控制。

2015年9月25日，联合国成员国在千年发展目标的基础上制定了可持续发展目标（Sustainable Development Goals，SDGs）。可持续发展目标是未来15年内全面实现全球脱贫以及保障全球福祉的新发展议程，由17个目标以及169个分目标组成。与千年发展目标略有不同的是，可持续发展目标将所有健康直接相关的战略目标都归为一个目标，即“目标3：确保健康的生活方式，促进各年龄段人群的福祉”。这是可持续发展目标中唯一明确针对健康问题的目标，此外还有少量与健康发展直接或间接相关的目标，如针对饥饿问题的目标2和针对性别平等的目标5。中国政府为此制定并发布了《中国落实2030年可持续发展议程国别方案》，为中国实现可持续发展目标提出了具体举措，是中国落实可持续发展议程的行动指南，其中也包括所有的健康指标。

为了全面提升人民健康素质，切实履行2030年可持续发展议程国际承诺，中共中央、国务院于2016年10月25日发布了《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《健康中国2030》），为我国今后推进健康中国建设提出了行动纲领。《健康中国2030》指出，要在2030年实现人民健康水平持续提升、主要健康危险因素得到有效控制、健康服务能力大幅提升、健康产业规模显著扩大、促进健康的制度体系更加完善等目标。为此，《健康中国2030》明确列出了实现这些目标需要具体达到的13个指标，包括可持续发展目标中的5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率，以及适用于国内情况或国内长期以来有统计数据的一些指标。这些指标的确立为监测全国及各级政府实施“健康中国”战略的进度提供了可能，也为评价“健康中国”建设情况提供了依据。

在此背景下，杜克大学全球健康研究所的科研团队联合国内多家科研机构开展了名为“在中国实现健康相关可持续发展目标：开发循证政策行动建议”的研究。本研究全面地分析了中国在实现千年发展目标进程中取得的成就，以及在实现联合国健康相关可持续发展目标过程中可能面临的主要挑战及应对策略，并就儿童营养、妇幼和生殖健康、结核病和慢性非传染性疾病四大重点领域展开了深入分析。本研究中所有的分析在可能和适宜的情况下，都对性别和地理区域进行了分层分析。此外，本研究选取江苏、湖北和云南三省分别代表我国高、中、低收入地区，开展案例研究，对三个案例省份实现健康相关可持续发展目标进行深入的分析。创新对外援助模式也是本研究的一部分内容，由国家卫生健康委员会卫生发展研究中心承担并开展，其研究结果将通过其他渠道另行发布。

本研究综合运用定性和定量方法，具体包括：系统评阅国内外发表论文及灰色文献，如《疾病控制优先领域》（第3版）等，以及相关政府部门文件及项目报告。通过国家统计局、中国疾病预防控制中心、国家卫生健康委员会统计信息中心等相关政府机构或部门获取国家和省级层面社会经济以及卫生发展状况的定量数据；通过开展关键人物访谈和焦点小组访谈来获取定性资料。

美国华盛顿大学卫生计量与评估研究所从2016年全球疾病负担研究（GBD 2016）中为本研究提供了不同年份中国不同省、自治区、直辖市的定量数据，以便针对不同疾病和危险因素的发病、患病和死亡情况开展深入的纵向趋势分析。在此基础上，研究团队利用GBD 2016的数据进行了全国及各省/地区各项指标是否能在2030年达到可持续发展目标的预测。具体而言，本研究根据GBD 2016监测的37个健康相关可持续发展目标，选取了其中的28个目标进行深入分析，使用1990—2016年的历史数据，预测了全国及不同省份在2030年实现健康相关可持续发展目标的情况和可能存在的区域差异。

本研究报告内容于2018年5月分别在北京召开的国家报告研讨会和随后的江苏镇江、湖北武汉、云南昆明的省级研讨会上进行了发布，并受到了广泛的媒体关注和讨论。在各次会上，来自各级政府部门、疾病预防控制中心、科研单位及国际组织的专家学者，对研究报告进行了充分的讨论，提出了许多宝贵的意见和建议，对研究团队完善报告起到了很大的帮助。最后，研究团队将各个报告汇编成书，以期能够为政策制定者和研究者提供有益的参考。

本书共分为三篇，共计九章：第一篇为国家篇，包含两章。第一章介绍在千年发展目标时期，中国所取得的成就和目标实现进度；第二章是国家案例报告，从国家角度宏观描述我国实现联合国健康相关可持续发展目标的进度和挑战，并提出政策建议。第二篇为专题报告篇，共包含四章，从儿童营养、妇幼和生殖健康、结核病、慢性非传染性疾病等四个方面，深入剖析我国在此四大关键领域实现健康相关可持续发展目标的现状和挑战。第三篇为省级案例篇，包含江苏、湖北、云南三章，通过我国东中西部不同地理位置和经济发展水平的三个代表省份，解读其在实现相关健康目标时面临的独特挑战。本书每章后均附引用的参考文献列表，附录中包含课题组名单、缩略语、词汇和术语表、研究方法等，供读者查阅和参考。

本书的作者主要来自于七个单位。复旦大学负责第一章千年发展目标案例的撰写；国务院发展研究中心社会发展研究部负责第二章国家案例报告的撰写；重庆医科大学负责第三章儿童营养专题的撰写；昆明医科大学负责第四章妇幼和生殖健康专题和第九章云南省级案例的撰写；昆山杜克大学负责第五章结核病专题和第七章江苏省级案例报告的撰写；武汉大学负责第八章湖北省级案例的撰写；武汉大学、昆山杜克大学、复旦大学和重庆医科大学共同撰写第六章慢性病专题，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心对该专题也提供了大力的技术支持。

本书是研究团队两年来辛勤科研工作的心血，承载着全体成员对我国卫生体系进一步完善、人民健康水平提升的美好期望。书中观点仅代表课题组的基本判断，其他任何组织及个人不对其负责。为了进一步提高本书的质量，以供再版时修改，诚恳地希望各位读者、专家提出宝贵意见！