浅部真菌病中西医结合诊治
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【中西医结合研究进展】

王建荣 [1]采用中药外洗,并随症状加减,组方药物有金钱草、土大黄、旱莲草、栀子、苦参、白鲜皮、土茯苓、百部、蒲公英、地丁、土荆皮、蛇床子,如有丘疹性脓疱疹可加黄柏、地榆;每一天一剂(一剂熬3次),一次煎药液700ml左右洗头,每次洗加敷共30分钟,每日两次,共8周,洗后外搽联苯卞唑乳膏(北京四环制药厂制造),如有炎性毛囊丘疹者,加用氯碘羟喹乳膏(天津药业集团有限公司制造),炎性毛囊丘疹消退后继续用联苯卞唑乳膏外搽,共8周;每周剪(剃)一次头发,共8周;患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子、理发工具等生活用品定期每次用1∶200的84消毒液浸泡半小时,共8周;治愈率为100%。
杨衍增 [2]使用自拟雄百散(雄黄8g,苦参15g,蛇床子20g,白鲜皮15g,薄荷5g,百部5g等。将上药研细末过筛,用凡士林和匀,装入干净玻璃瓶中备用。)将患部用0.9%生理盐水洗净,然后用药膏涂抹患处,1日1次,6天为一个疗程。在涂抹过程中患者忌食辛辣刺激之物。本组10例患者中,不到1个疗程治愈2例,1个疗程治愈2例,2个疗程治愈3例,3个疗程治愈3例,总有效率100%。
周敬等 [3]人对湖北赤壁地区头癣病原进行了回顾性分析,对2001年1月一2012年12月在皮肤科门诊及住院的296例儿童头癣患者进行分析。结果,男140例,女156例;年龄3月~14岁;主要病原菌为紫色毛癣菌129株(43.58%)、犬小孢子菌122株(41.22%)、须癣毛癣菌19株(6.42%)。结论鄂南赤壁地区儿童头癣的病原菌主要为紫色毛癣菌和犬小孢子菌;紫色毛癣菌的构成随年龄增长有增高趋势。
王庄斐等 [4]对广州地区儿童头癣的感染情况、分析感染的危险因素进行了分析,214例头癣患儿中,真菌培养阳性201例(93.93%),其中白癣157例(78.11%),居首位,脓癣26例(12.93%),黑点癣18例(8.95%),未发现黄癣。病原菌中犬小孢子菌167株(83.08%),为主要致病菌,紫色毛癣菌19株(9.45%),须毛癣菌10株(4.98%),其他5株(2.49%)。结论:加强头癣防治知识的普及教育,科学饲养管制宠物,对儿童不良生活习惯、行为等进行干预,保护易感染人群,才能做到早预防、早发现、早诊断、早治疗的目的。
肖开提·阿布都拉等 [5]用维医治疗102头癣患者,痊愈的为55例,占54%;显效者为35例,占34.3%;有效者为12例,占11.7%;总有效率为100%。方法如下:内服药物①异常血液质型脓性头癣患者:以改善消化功能、调节体液、畅通阻塞、消炎为目的,给予依提热皮里散、卡斯那蒸露、曲比亲蜜膏、克比热提片、赛帕尔吉利糖浆、玫瑰花糖浆,按性别及年龄调选药物剂量。②咸味黏液质型头癣患者:镇静艾比吉德瓦尔丸、驱白马白热斯丸、曲比亲蜜膏、克比热提片、依提热皮里散、吾西巴糖浆等药物,按性别及年龄调选药物剂量。外治:患者入院后将患处剃光头发,每日用硫磺香皂洗头1次,针对脓疱用新日扑软膏涂抹,沙布浸泡于5%马木然其液后,外敷病变处2小时,30分钟用5%马木然其汤剂打湿,此方法维持至脓肿被软化,癣脱落,出血情况改善。此后每日2次用克经热提软膏涂抹患处。头部皮肤完整性恢复后,脱发或掉发的部位用艾木拉孜软膏涂抹1日2次,之后给予He-Ne光治疗。
李土生 [6]采用中西医结合治疗30例头癣,总有效率94%。方法:中药复方土荆皮洗剂(土荆皮60g,苦参、生百部、蛇床子、川楝子各30g,苍术、白矾各20g),每剂加水2000ml,浸泡30分钟后煮沸10分钟,滤渣取液待温外洗,每日2次,每次30分钟,洗后用土荆皮酊与克霉唑癣药水交替外擦,每日2次,枕巾、帽子、手帕等用具定期煮沸灭菌,10天为一个疗程。
张晶等 [7]探讨了伊曲康唑治疗儿童头癣的疗效和安全性。方法:采用伊曲康唑治疗56例头癣患儿,用量为5mg/(kg·d),最大剂量为100mg,晚饭后立即1口服,连续服用4周;为了不影响其生物利用度而不拆开胶囊,凡用量不足100mg/d者,采用间隔交替给药。并设灰黄霉素对照组。结果:治疗4周后的治愈率、总有效率和真菌清除率分别为60.7%、87.5%和71-4%:停药4周后上述指标分别为80.3%、94.6%和94.6%;所有患儿服药期间均无明显不良反应。结论:伊曲康唑治疗儿童头癣疗效确切,安全性好。
燕丽等 [8]对北京地区儿童头癣患者进行了调查、分析,发现临床结果:392例患者,镜检阳性349例(89%):发外孢子型340例,发内孢子型9例;349例镜检阳性者中,培养阳性为291例;43例镜检阴性者中,有9例培养阳性;培养阳性率为76.5%。主要致病菌为犬小孢子菌,占绝对优势。24株菌的MFC:7种药的MFC几何均数为:阿莫罗芬0.029μg/ml,特比萘芬0.062μg/ml,环吡酮胺0.841μg/ml,灰黄霉素1.414μg/ml,联苯苄唑2.059μg/ml,伊曲康唑2.594μg/ml,酮康唑3.776μg/ml。