人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不举，或不知人，或死或不死者，世以中风呼之，而方书以中风治之。余考诸 ^①《内经》则曰：“风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也 ^②。”其卒暴僵仆，不知人，四肢不举者，并无所论，止有偏枯一论而已。及观《千金方》则引岐伯曰：“中风大法有四：一曰偏枯，二曰风痱，三曰风痍，四曰风痹。”《金匮要略·中风篇》云：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚。贼邪不泻，或左或右。邪气反缓，正气即急。正气引邪，僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎沫。”由是观之，知卒暴僵仆、不知人、偏枯、四肢不举等症，因 ^③为因风而致者矣。故用大、小续命，西州续命，排风 ^④、八风等诸汤散治之。及近代刘河间、李东垣、朱彦修三子者出，所论始与昔人异矣。河间主乎火，东垣主乎气，彦修主乎湿，反以风为虚象，而大异于昔人矣。以予观之，昔人、三子之论，皆不可偏废。但三子以相类中风之病，视为中风而立论，故使后人狐疑而不能决。殊不知因于风者，真中风也；因于火、于气、于湿者，类中风而非中风也。三子之所论者，自是因火、因气、因湿而为暴病暴死之证，与风何相干哉？如《内经》所谓“三阴三阳发病，为偏枯痿易，四肢不举”，亦未尝必因于风而后然 ^①也。夫风、火、气、湿之殊，望、闻、问、切之间，岂无所辨乎？辨之为风，则从昔人以治之；辨之为火、气、湿，则从三子以治之。如此，庶乎析理明而用法当矣。惟其以因火、因气、因湿之证，强引风而合论之，所以真伪不分，而名实相紊。若以因风因气因湿证分出之，则真中风病彰矣。

王氏之论甚妙。但类中风与真中风并论，无轻重缓急之分，亦不能无弊。愚意邪之所凑，其气必虚。内伤 ^②者，间而有之，“间”字当作“五百年间出”之“间”，当专主虚论，不必兼风。河间、东垣各发前人所未发，至为精妙。但有论无方，后人何所依从？而彦修以阴虚立论，亦发前人所未发。惜乎以气、血、湿、痰为主，而不及真阴，不能无遗弊于后世焉。

东垣云：“有中风者，卒然昏愦，不省人事，痰涎壅盛，语言謇涩等症。此非外来风邪，乃本气自病也。凡人年逾四旬，气衰之际，或忧喜忿怒伤其气者，多有此症。壮岁之时无有也。若肥盛者，则间而有之，亦是形盛气衰而如此耳。”

观东垣之论，当以气虚为主。纵有风邪，亦是乘虚而袭。经曰“邪之所凑，其气必虚”是也。当此之时，岂寻常药饵能通达于上下哉？急以三生饮一两，加人参一两，煎服即苏。夫三生饮乃行经治痰之剂，斩关夺旗之将，每服必用人参两许，驾驱其邪，而补助真气。否则不惟无益，适以取败。观先哲用芪附、参附，其义可见矣。若遗尿、手撒、口开、鼾睡，为不治。然用前药，多有得生者，不可不知。

河间曰：“所谓中风瘫痪者，非为肝木之风实甚而卒中之，亦非外中于风。良由将息失宜，心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气拂郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无知也。亦有因喜、怒、思、悲、恐五志有所过极而卒中者。夫五志过极，皆为热甚。俗云风者，言末而忘其本也。”

观刘氏之论，则以风为末，而以火为本。世之尊刘氏者，专以为刘氏主火之说。殊不知火之有余，水之不足也。刘氏原以补肾为本，观其地黄饮子之方可见矣。故治中风，又当以真阴虚为本。

注云：舌瘖不能言，足废不能行。此谓少阴气厥不至，急当温之，名曰痱症 ^①。

但阴虚有二：有阴中之水虚，有阴中之火虚。火虚者，专以河间地黄饮子为主。水虚者，又当以六味地黄为主。果是水虚，则辛热之药与夫参芪之品，俱不可加。

河间、东垣专治本而不治风，可为至当不易之论，学者必须以阴虚阳虚为主。自后世医书杂出，而使后学狐疑不决。《丹溪纂要》曰：“有气虚，有血虚，有湿痰。左手脉不足，及左半身不遂者，以四物汤补血之剂为主，而加以竹沥、姜汁；右手脉不足，及右半身不遂者，以四君子补气之剂，而佐以竹沥、姜汁。如气血两虚而挟痰盛者，以八物汤为主，而加南星、半夏、竹沥、姜汁之类。丹溪之论，平正通达，宜世之人盛宗之。但持此以治中风，而多不效，或少延而久必毙，何也？盖治气血痰之标，而不治气血痰之本也。人之有是四肢也，如木之有枝干也。人之气血，荣养乎四肢也，犹木之浆水，灌溉乎枝叶也。木有枝叶，必有根本，人之气血，岂无根本乎？人有半身不遂，而迁延不死者，如木之根本未甚枯，而一边之枝干先萎耳。人有形容肥壮，忽然倒仆而即毙者，如木之根本已绝，其枝叶虽滋荣，犹枯杨生华，何可久也？忽遇大风而摧折矣。观此则根本之论明矣。然所谓气血之根本者何？盖火为阳气之根，水为阴气之根，而火与水之总根，两肾间动气是也。此五脏六腑之本，十二经之源，呼吸之门，三焦之根。又名守邪之神。经曰：根于中者，命曰神机，神去则机息。根于外者，名曰气立，气止则化绝。今人纵情嗜欲，以致肾气虚衰，根先绝矣。一或内伤劳役，或六淫七情，少有所触，皆能卒中。此阴虚阳暴绝也，须以参附大剂，峻补其阳，继以地黄丸、十补丸之类，填实真阴。又有心火暴甚，肾水虚衰，又兼之五志过极，以致心神昏闷，卒倒无知，其手足牵掣，口眼 斜，乃水不能荣，筋急而纵也。俗云风者，乃风淫末疾之假象，风自火出也，须以河间地黄饮子，峻补其阴。继以人参、麦门冬、五味之类，滋其化源。此根阳根阴之至论也。若夫所谓痰者，凡人将死之时，必有痰，何独中风为然？要之痰从何处来？痰者水也，其原出于肾。张仲景曰：气虚痰泛，以肾气丸补而逐之。观此凡治中风者，既以前法治其根本，则痰者不治而自去矣。若初时痰涎壅盛，汤药不入，少用稀涎散之类，使喉咽疏通，能进汤液即止。若欲必尽攻其痰，顷刻立毙矣。戒之哉，戒之哉！

或问人有半肢风者，必须以左半身属血，右半身属气，岂复有他说乎？曰：未必然。人身劈中分阴阳水火，男子左属水、右属火，女子左属火、右属水。男子半肢风者多患左，女子半肢风者多患右。即此观之，可见以阴虚为主。又有一等人，身半以上俱无恙如平人，身半以下，软弱麻痹，小便或涩或自遗，果属气乎？属血乎？此亦足二 ^①阴之虚证也，不可不知。

经曰：“胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆得偏枯。男子发左，女子发右。不瘖，舌转可治，三十日起。其顺也者，瘖三岁起。年不满二十者，三岁死。”盖胃与脾为表里，阴阳异位，更 ^②实更虚，更逆更从，或从内，或从外。是故胃阳虚，则内从于脾。内从于脾，则脾之阴盛，故胃脉沉鼓涩也。涩为多血少气。胃之阳盛，则脾之阴虚，虚则不得与阳主内，反从其胃，越出于部分之外，故胃脉鼓大于臂外也，大为多气少血。心者，元阳君主宅之，生血生脉。因元阳不足，阴寒乘之，故心脉小坚急。小者，阳不足也，坚急者，阴寒之邪也。夫如是心、胃、脾三脉，凡有其一，即为偏枯者，何也？盖心是天真神机开发之本，胃是谷气充大真气之标。标本相得，则胸膈间之膻中气海所留宗气盈溢，分布四脏、三焦，上下中外，无不周遍。若标本相失，则不能致其气于气海，而宗气散矣。故分布不周于经脉则偏枯，不周于五脏则瘖。即此言之，是一条可为后之诸言偏枯者纲领也，未有不因真气不周而病者也。

《乾坤生气》云：“凡人有手足渐觉不遂，或臂膊及髀股、指节麻痹不仁，或口眼 斜、语言謇涩，或胸膈迷闷、吐痰相续，或六脉弦滑而虚软无力，虽未至于倒仆，其中风晕厥之候，可指日而决矣，须预防之。”愚谓预防之理，当节饮食，戒七情，远房事，此至要者也。如欲服饵预防，须察其脉症之虚实。如两尺虚衰者，以六味地黄、八味地黄切 ^③补肝肾；如寸关虚弱者，以六君子、十全大补之类急补脾肺，才有补益。若以搜风、顺气及清气、化痰等药，适所以招风取中也，不可不知。

岐伯谓中风大法有四：

一曰偏枯，谓半身不遂而痛也。

如木之根本未甚枯，而一边枝干先萎者，是也。言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。

二曰风痱，谓身无疼痛，四肢不收也。

如瘫痪是也。瘫者，坦也，筋脉弛纵，坦然而不举也；痪者，涣也，血气涣散而无用也。志乱不甚，其言微知，可治；甚则不能言，不可治也。

三曰风癔，谓奄然忽不知人也。

咽中塞窒，舌强不能言，则是急中风。而其候也，发汗、身软者生；若汗不出、身硬、唇干者死。视其鼻，人中左右上下白者可治，一黑一赤，吐沫者死。

四曰风痹，谓诸痹类风状也。经曰：“风、寒、湿三气，合而成痹。曰痛痹，筋骨掣痛；曰著痹，著而不行；曰行痹，走注疼痛；曰周痹，周身疼痛。”又曰：“行痹属风，痛痹属寒，着痹属湿。”

如正气不足之症，只补正气，不必祛邪。如邪气有余，若痹症之类，虽以扶正气为主，不可不少用祛邪之法，如易老天麻丸之类 ^①。