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第四节 肝静脉解剖变异
肝静脉引流入下腔静脉。3支主要的肝静脉—肝右、肝中、肝左静脉—位于肝脏的后上方,并在膈肌下方汇入下腔静脉。除肝主静脉外,还有不同数目的小的背侧肝静脉,将肝右叶后部和尾状叶的血液直接引流至下腔静脉。肝右静脉位于肝右叶的前段和后段之间,引流Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ段的血液。肝中静脉位于叶间裂平面内,主要引流Ⅳ、Ⅴ和Ⅷ段。肝左静脉走行于肝左叶内、外侧段之间的矢状面内,引流Ⅱ和Ⅲ段。大约在90%的病例中,肝中和肝左静脉在汇入下腔静脉前形成一个共干。此外,约70%的人有3支肝静脉汇入下腔静脉,其余30%有副肝静脉发生(19%有2支肝左静脉,8%有2支肝右静脉,2%有2支肝左静脉)。下腔静脉缺如十分罕见,并且伴随完全内脏反位,也可伴随部分内脏反位。在这种情况下,肝静脉直接汇入心房之一,而奇静脉取代下腔静脉,从膈脚后部进入胸腔(图1-3-4-1)。
图1-3-4-1 肝静脉解剖变异
A.肝静脉直接汇入右心房,下腔静脉肝段缺如,奇静脉扩张;B.该患者合并中肠旋转不良,小肠位于腹腔右侧,结肠位于左侧
(严福华 李若坤 杨琰昭)