第9章 为何神经症患者高发性变态

经过以上论述，有人可能会误以为神经症患者一定是性变态，一定具有反常的性行为。事实上，神经症患者在强烈的性冲动与性压抑的双重作用下，的确更易做出广义的性变态行为。不过对于轻度神经症患者的观察也表明，这一群体并非一定会出现性变态行为，或者说，有无性变态行为至少不能作为判定神经症的标准。大多数人都是在青春期出现了性需求后才患上神经症的，最首当其冲的病因就是性压抑。还有些人的力比多找不到正常的宣泄渠道，经年累月下来，诱发了神经症。在这两种情形中，力比多的力量就像一条河流，由于主道阻塞不通，只能转向支流泄洪。因此，神经症患者（主要指被动型）的性变态倾向虽然强烈，却也是疏导力比多的必要“支流”。事实上，除了内心的性压抑需要寻找出口，外部的种种原因也可能导致性变态，例如自由受到限制、无法接触到正常的性对象、正常的性交存在风险等。如果不存在上述的内部和外部诱因，他们本可以一直做个正常人。

每个神经症病例都是不同的。有些人生来就自带性变态倾向，有些人则是因为力比多的轨道偏离了正常的性目标和性对象，最终出现了性变态。将先天因素和后天因素解读成合作的关系，似乎很不合适，不过只有当两者在同一意义上重合时，神经症才会以极端的形式爆发，且这两者原本就是密不可分的，孤立去看待任何一方，都将有失偏颇。异常的先天秉性可以在后天经历的干预下趋于正常，而强烈的后天刺激也能令正常的心智趋于病态。这个逻辑同样适用于其他存在先天后天之争的领域。

假设神经症更易诱发性变态，我们就可以根据不同的先天快感区或不同的局部冲动，来区分不同的神经症体质。然而不同类型的神经症与性变态之间是否存在特殊的关联性，目前尚无确凿定论。