第一节    阴虚生内热，阳虚则寒

人的身体内有两种能量：一为阴，一为阳。阴阳这两种能量必须平衡，身体才会健康。一个人如果身体内阴的能量多了，他就会感到寒冷；如果阳的能量多了，他就会感到燥热。《黄帝内经》说：“阳盛则热，阴盛则寒。”所以，调阴阳先要从寒热开始，寒热平衡了，阴阳也就平衡了。

有些人总爱将养生说得很神秘，说得让老百姓听不懂，其实，养生是很简单的事，只要你是一个知冷知热的人，你就知道该如何养生。天冷了，多穿一件衣服，天热了，脱掉一件衣服，这就是养生，也就是在调阴阳，阴阳协调了，就会百病不生。但是，如果你不知冷知热，让大自然中阴的能量进入了身体，就会打乱身体内阴阳的平衡，中医将进入身体内的阴能量称为“寒邪”，而把进入身体内的阳能量叫作“热邪”。如果一个人的身体受了“寒邪”和“热邪”，怎么办呢？办法也很简单，就是用大自然中热的能量将寒邪赶出体外，用大自然中寒的能量将热邪清理掉。寒邪和热邪离开了身体，身体内阴阳就平衡了。

中医虽然博大精深，但最终会落实到两个字上面：一个是寒；一个是热。寒是什么？寒就是身体内阴的能量多了，使阴阳失去了平衡。热是什么？热就是身体内阳的能量多了，使阴阳失去了平衡。一阴一阳谓之道，偏阴偏阳谓之疾。在中医看来健康的状态就是阴阳平衡，不冷不热。不健康的状态有两种：一是偏阴而寒；一是偏阳而热。所以，中医养生说到底，就是调整身体的寒热状态：你热了，我就让你冷一点；你冷了，我就让你热一点。

也许，有人会说，罗博士，你把中医说得也太简单了吧，真是这样吗？一点不假，真的就是这样。大家都知道，千百年来，中医存在着两大派别：一是温阳派；一是清凉派。温阳派侧重的就是一个“阳”字；清凉派侧重的就是一个“阴”字。温阳派认为“百病寒为先”，寒是疾病的起源，在此基础上，温阳派便想方设法纠正身体寒的状态，使用一些温阳的药物，比如干姜、附子等，来振奋阳气，使身体达到阴阳平衡。

清凉派则认为热是很多疾病的起因，热会灼伤人体的津液，为了保护津液，他们创立了清热解毒的方法，使用一些比如生石膏、大青叶、大黄等凉药，以此来纠正身体热的状态。虽然这些理论最初大多起源于外感病的治疗领域，但是也逐渐影响了内伤疾病的治疗。

不难看出，中医其实就像一个太极图，温阳派因为一个温字，它便成了太极图中的阳；清凉派因一个凉字，它便成了太极图中的阴。在中医的历史上，这两派不断地争论，也在争论中不断进步，它们分别从两个侧面丰富了中医的理论，共同演绎了灿烂的中医文化。我曾经写过那么多的古代中医大家，最深的感受就是：虽然这些医家从理论上总是属于某一派别的，但一旦遇到患者，他们的出手是灵动的。当遇到寒证的患者，他们一定会开出温热之药；如果遇到热证的患者，他们也一定开出清凉之药，所以他们才成为高明的医生。因为这一阴一阳，就是我们中医的根本，只有分清阴阳，才能“克敌制胜”。

中医非常伟大，它之所以伟大，是因为有阴阳；中医非常聪明，它之所以聪明，是因为有寒热之辨。大家都知道，西医看病先要化验，化验是起什么作用的？化验是在找细菌和病毒。然而，世界上的病毒千千万，而且还在不断变异，于是西医便借助科学技术的发展，发明了各种各样的检查设备，满世界地追捕病毒。但中医不这样，在中医看来，不管有多少病毒，只要人生病了，无外乎呈现出两种状态：一是寒，一是热。只要弄清楚病人身体处于何种状态，然后进行调理就可以了。所以，你去看中医，中医没有任何设备，他通过望、闻、问、切来诊断，其目的就是判断你身体是寒，还是热。下面，我就举两个例子来说明。

有一次，我到中央电视台下属的一个电视公司的Z领导家里做客，刚聊了几句，就听到楼上咳嗽的声音，然后他的儿子一路咳嗽着下楼了。

这个小伙子正在读高中，瘦高个儿，他一边咳嗽，一边冲我点头问好。

我很诧异，问：“怎么咳嗽得这么厉害？吃药了吗？”

Z领导告诉我：“该吃的药都吃了，就是这个咳嗽，总是不好，已经有十多天了。”

我知道Z领导的夫人是搞西药的（她是专业出身），于是就问她，都吃了什么药。回答是：吃阿莫西林已经好久了，现在什么都不敢吃了。

这时，一家人都看着我，我心里想，反正刚好赶上了，就给看看吧，于是要了纸笔，问这个小伙子：“有鼻涕吗？什么颜色的？”

小伙子回答：“有，是像水一样清的。”

我稍微诊断了一下，心里就有数了，这是个寒证，就是说他身体内某个地方属阴的能量多了，处在寒的状态。我是怎么判断出来的呢？主要是通过鼻涕。鼻涕如果是像水一样清，这就说明身体内有寒，人们常说“冻得流清鼻涕”就是这个道理。倘若鼻涕是黄色的，而且比较浓稠，这就说明身体内有热。可是这个小伙子的寒在哪里呢？是在胃上、肝上还是在肺上呢？通过他的咳嗽，我判断寒在他的肺上。道理何在呢？《医学三字经》说“肺如钟，撞则鸣”，意思是说，人的肺就像一口悬挂着的钟一样，外邪轻轻一碰，它就会鸣响，这个鸣响的声音就是咳嗽和哮喘。知道了体内有寒，又知道了寒在肺上，调理起来就简单了，此时，只要稍微用一些温热的宣肺药把寒邪宣出就可以了。

于是我就开了方子，大致是：防风三克、荆芥三克、紫菀六克、款冬花六克、白前六克、百部三克。大家看，这个方子里防风是温性的、荆芥是温性的、紫菀是温性的、款冬花是温性的、白前是温性的、百部是温性的，中医的思路就这么简单——用自然界中温热的东西来驱散身体里的寒。

然后我还特别告诉他们，熬药的时候放入鲜橘子皮。为什么要用鲜橘子皮呢？因为橘子皮味辛。剥橘子皮的时候，用手一挤，里面的汁会发出一股十分呛鼻子的味道，如果飞进了眼睛里，眼睛会非常难受。我这里用橘子皮就是借它的辛味，将寒邪从肺上宣散出去，况且橘子皮也是温性的。

没想到他们家人性急，说：“我们现在就去买药吧！”

于是一家人马上开车去药店。回来熬药的时候，他们还特意让我看看橘子的个头，并且当着我的面煮了药。

调理肺部寒热的药，有个秘诀，那就是量不能大。有的医生开方子时喜欢每味药都开三十克，实际上有老中医传授过我，说肺经药，分量要轻，如果过重，则药过病所。的确有过这样的例子，有的医生开几十克一味的药，治疗肺经的病，毫无效果，结果老中医原方不动，只是每味药都换成了三五克，结果病人服后病立愈。

另外就是治疗肺经病的药（尤其是宣肺解表的药），通常要泡一下，浸透，再者是熬的时间要短，一般十分钟就可以了，熬时间长了，则味厚入中下焦了。这也是一个诀窍。

孩子喝下药后，因自己也忙所以就走了。等到第三天的时候，我在和平街北口的一个饺子馆吃饭，当时很晚了，人也很疲惫，突然接到一个电话，是Z领导打来的。他说孩子服药一天后，咳嗽立刻减轻，第二天就基本痊愈了，还说：“看来剩下的药不用吃了，留着下次咳嗽再服用吧。”我忙解释，下次咳嗽一定要开新的药，因为这次是他身体内有寒，下次就不一定是了。我们一定要根据身体的寒热情况来调理，否则就会出麻烦。

人们常说中医很厉害，其实，厉害就厉害在辨证上，那辨证到底是在辨什么呢？辨的是阴阳，辨的是寒热。一句话，辨的是身体处于何种状态。只要弄清了身体的状态，调理起来就容易了。同样是咳嗽，但身体的状态可能完全不同。寒的状态，人会咳嗽，热的状态，人也会咳嗽；所以，中医强调一人一方，即使是同一个人，不同的时候，也要用不同的方子。上面这个小伙子，他咳嗽是因为肺部处于寒的状态，所以我给他用了温热的药；如果肺部处于热的状态，我们又该如何调理呢？

有一位老患者，是我一位同学的母亲。因这位同学在外地，所以老太太都是找我调理身体的，效果不错，因此她对我很是信赖。这一天，我跟她通电话，听到她说话有气无力的，而且咳声阵阵，忙问怎么了。她说这几天一直在咳嗽，吃了很多的药都没有控制住。我就立刻问她，咳嗽是否有痰，她说有；我又问痰的颜色，她说是黄色的块状痰。

这样我就明白了。但我给老人调理身体一直很谨慎，有的年轻人我通过电话就给开方子了，对老人则从来不敢，因此还特意跑到了她家里，给诊了脉，查了舌象，才敢开方子。

我断定她是外感导致的肺热不清，此时要清热利肺，就开了方子：双花、连翘、蒲公英、鱼腥草、枇杷叶、浙贝、杏仁、前胡。这个方子里面基本都是凉的药，完全是针对热证的。结果第三天我接到电话，她说咳嗽很快就被控制住了。

从这两个例子中大家可以看出，一个小伙子，一位老太太，他们同样患有咳嗽的毛病，但身体却完全处于不同的状态：小伙子是肺部有寒，老太太是肺部有热。试想一下，如果将他们两位的药互换一下，结果会怎样呢？

从医多年，要问我最深切的感受是什么，那就是：好的医生能够准确地判断阴阳和寒热，每次作为配角出现的庸医，都是在阴阳和寒热这样的大方向上搞错了，所以才沦为庸医。

我不敢说自己每次诊断都正确，但是我能够看到这里面的关键，在考博士之前，我就有这样的感受，只要是好的医生，一律都是辨证准确；患者躲着走的医生，一定是辨证乱七八糟。所以，我在报考博士的时候选择了中医诊断学，立志要好好研究这门学问。